SÍNDROMES HEMORRÁGICAS DA 2ª METADE DA GESTAÇÃO - ROTURA UTERINA E ROTURA DE VASA PRÉVIA Flashcards
ROTURA UTERINA CONCEITO:
CONCEITO:
É definida como uma solução de continuidade da
espessura total da parede do útero e peritônio
sobrejacente.
Durante a gestação X Durante o parto
Completa: há total rotura da parede uterina
Sintomática e muito grave
Incompleta: o peritônio parietal permanece intacto
(deiscência oculta)
FATORES DE RISCO p/ ROTURA UTERINA
Cicatriz uterina prévia ( cesaria ) Miomectomias Adenomiose Acretismo placentário Manobra de Kristeller Malformações uterinas Doença trofoblástica gestacional Hiperdistensão uterina (polidrâmnio, macrossomia)
ROTURA UTERINA
COMPLICAÇÕES
Maternas: ੦ Hemorragia/choque hemorrágico ੦ Lesão de órgãos adjacentes ੦ Histerectomia ੦ Morte materna Fetais: ੦ Hipóxia ੦ Acidemia ੦ Distúrbio respiratório neonatal ੦ Óbito fetal
ROTURA UTERINA - QUADRO CLÍNICO
Sinais de iminência de rotura uterina Sinal de Bandl: ੦ Distensão do segmento inferior, formando um anel entre o segmento e o corpo uterino Sinal de Frommel: Distenção DOS LIGAMENTOS REDONDOS Síndrome de Bandl-Frommel Útero em formato de ampulheta QUADRO CLÍNICO: 1,Sangramento vaginal 2,Dor 3,Parada das contrações 4,Ausência dos batimentos cardíacos fetais 5,Taquicardia materna profunda e hipotensão 6,Subida da apresentação 7,Partes fetais palpáveis no abdome materno
Sinal de Clark: enfisema subcutâneo
Sinal de Laffont: dor aguda no ombro
Sinal de Reasens: subida da apresentação
TRATAMENTO ROTURA UTERINA
Laparotomia
Rafia das lesões/histerectomia
ROTURA DE VASA PRÉVIA
VASA PRÉVIA
Anomalia de inserção do funículo umbilical na
placenta, na qual os vasos cruzam o segmento
infeiror uterino, colocando-se a frente da
apresentação
Correlação com inserção velamentosa do funículo
umbilical
Designa uma variante anatômica que configura a
passagem de vasos fetais ao longo das membranas
amnióticas, sobre o orifício interno do colo
VASA PRÉVIA
FATORES DE RISCO
Fertilização in vitro Gestações gemelares Placenta de inserção baixa Inserção velamentosa do cordão Placenta sucentoriada
VASA PRÉVIA DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO Sangramento fetal Em geral, após amniorrexe Indolor Mãe: assintomática!!!!! Sofrimento fetal agudo e rápido Chance de óbito fetal elevada
