PUERPÉRIO Flashcards
CONCEITO?
੦ pós-parto
੦ retorno às condições antes da gestação
੦ 4 a 6 semanas
FASES
FASES ੦ imediato – 1ª a 2ª hora pós-parto ੦ mediato – 2ª hora até o 10º dia ੦ tardio – 11º ao 42º ou 45º dia ੦ remoto – após o 42º ou 45º dia (nutrizes)
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Útero ੦ altura de 15 a 20 cm pós-parto ੦ miotamponamento ੦ diminuição citoplasma celular ੦ involução média 1 cm/dia • ritmo inconstante ੦ ocitocina (nutrizes) • reflexo útero-mamário ੦ 4 a 6 semanas • retorno à posição inicial
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Colo do útero
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS Colo do útero ੦ pós-parto: coincide orifício interno e externo ੦ 3 a 5 dias – 1 a 2 cm dilatado ੦ fechado em 1 semana
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Endométrio
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS Endométrio ੦ dequitação – camada esponjosa da decídua • resta camada superficial e basal • superficial necrosa – loquiação • basal regenera endométrio – 3ª semana
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Vagina e introito vagina
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS Vagina e introito vaginal ੦ equimoses pós-parto ੦ cicatrização rápida: menos de 1 semana ੦ repregueamento e redução do diâmetro – 1 as semanas
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Ovulações
੦ 6 a 8 semanas – não amamentando
੦ amamentando exclusivamente – anovulação
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Mamas
Mamas ੦ glândulas exócrinas modificadas – nutrição e proteção ੦ gestação – mamogênese ੦ colostro ੦ lactogênese – apojadura – 1 a 3 dias ੦ estímulo – ocitocina e prolactina – lactopoiese
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Trato urinário
Trato urinário ੦ bexiga distendida e ureteres dilatados • 2 a 8 semanas – até 3 meses ੦ diurese escassa no 1º dia ੦ retenção • opioides • trauma ੦ filtração glomerular – normal nos 1ºs dias ੦ Excreção urinária abundante – 2º ao 6º dia
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Alterações hemodinâmicas
Alterações hemodinâmicas
੦ débito cardíaco • aumenta (diminuição da compressão cava e dequitação)
• normal: 2 semanas
੦ volume plasmático • normal: 1 a 2 semanas
੦ resistência vascular periférica (aumenta)
• saída da placenta
੦ pressão venosa nos MMII ( diminui)
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
Alterações hematológicas
Alterações hematológicas ੦ série vermelha • 6 semanas ੦ série branca • leucocitose sem desvio até 25000 ੦ sistema de coagulação • consumidos • retorno em 2 a 3 dias • pró-coagulante
PUERPÉRIO - - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Lóquios ੦ lochia rubra : 3 a 4 dias • restos se > 2 sem ੦ lochia fusca ੦ lochia serosa ou flava ੦ lochia alba – 10º dia
LOQUIAÇÃO
NÃO É MENSTRUAÇÃO!
ATENÇÃO SE ODOR FÉTIDO!
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Perda de peso
Perda de peso
੦ 5 a 8 kg pós-parto
੦ 6 meses
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Distúrbios do humor
Distúrbios do humor
੦ disforia pós-parto (síndrome Blue ) – até 60%
• tristeza e choro fácil
• 3 a 14 dias
੦ persistência ou agravamento – psiquiatra
ASSISTÊNCIA PÓS-NATAL
Puerpério imediato e mediato ੦ sinais vitais ੦ perdas vaginais e palpação uterina ੦ bexiga ੦ deambulação precoce • trombose • estímulo micção e evacuação Puerpério imediato ੦ higiene ੦ cuidados com feridas ੦ cuidados com as mamas ੦ profilaxia anti-D (72hrs) Consultas 7º e 30º dia pós-parto Dieta Intervalo interpartal Exercícios físicos Automedicação
