Síndromes Febris - Dengue Flashcards
Dengue.
1) Agente etiológico
2) Sorotipos Virais
3) Vetor
4) Quadro Clínico
5) Diagnóstico
6) Prova do Laço
7) Tratamento
1) Flavivirus
2) Sorotipos: DEN 1/2/3/4 (5 - não existe no Brasil)
* Só se tem 1 sorotipo ao longo da vida
* Infecção sequencial: ⬆️risco de formas graves
3)Aedes aegypti
4)Quadro Clínico: amplo espectro clínico
• Caso suspeito de Dengue:
- Febre (até 7 dias) ➕ ≥ 2 achados entre:
- Dor retrô orbital
- Artralgia
- Exantema (2° ao 4° dia)
- Petequias/Prova do laço (plaquetopenia)
- Vômitos
- Leucopenia (⬇️PMN)
• Dengue com sinais de alarme: Definição: suspeita de dengue ➕ ≥ 1 sinal de alarme: EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO - Aumento do hematócrito - Lipotimia (hipotensão postural) - PA deitado e de pé - Ascite, derrame pleural e pericárdico DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE - Dor abdominal continua/à palpação - Vômitos persistentes - Hepatomegalia > 2cm - Letargia/Irritabilidade PLAQUETOPENIA - Sangramento de mucosas *Fisiopatologia: Sepse viral —> Vasos + Plaquetas
• Dengue grave: Definição: Suspeita de Dengue ➕ ≥ 1 sinal de gravidade: EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO GRAVE - ⬇️PA/pressão convergente (diferença entre PAS e PAD < 20mmHg) - Pulso fino e rápido - TEC > 2 segundos, extremidades frias DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE - Encefalite - Miocardite - Hepatite SANGRAMENTO GRAVE - Hemorragia digestiva/SNC
5)Diagnóstico: — Viremia (até 5° dia) • Isolamento viral • Antígeno NS1 (melhor até o 3° dia) — Após soro conversão (a partir do 6° dia) • Elisa IgM ** Quando solicitar? - Epidemia: grupos C e D (casos graves) - Sem epidemia: todos
6)Prova do Laço:
• Objetivo: avaliar risco de extravasamento
• Execução:
- Média da PA = (PAs + PAd/2)
- Manter manguito insuflado por 3min em crianças e 5 min em adultos
- Desenhar quadrado de 2,5cm em área de maior concentração de petequias
• Prova do Laço Positiva:
- Criança: ≥ 10
- Adulto: ≥ 20
7)Tratamento:
• Sintomáticos: Paracetamol/Dipirona (NÃO PODE FAZER AINES)
• Suporte:
Grupo A: suspeita de dengue
Tto ambulatorial
Hidratação: 60ml/kg/dia VO (SRO + Líquidos) até 48hs afebril
Em 48h/Alarme: Reavaliação
Grupo B: suspeita de dengue + risco de agravar (risco social; sangramento de pele; comorbidades; gestantes)
Tto: Realizar hemograma
Hidratação: 60ml/kg/dia VO (SRO + Líquidos) até 48hs afebril
Se hematócrito normal: Grupo A
Se hematócrito ⬆️: Grupo B
Grupo C: suspeita de dengue ➕ sinal de alarme
Tto: Enfermaria
Hidratação: 20ml/kg IV em 2hs por até 3 vezes
Manutenção se melhorou: 25ml/kg em 6hs
Se não melhorou: Grupo D
Grupo D: Grave Tto: Terapia intensiva Hidratação: 20ml/kg IV em 20 minutos por até 3 vezes Melhorou: Grupo C Não melhorou: Noradrenalina; Albumina
O que define caso suspeito de Dengue?
• Caso suspeito de Dengue:
- Febre (até 7 dias) ➕ ≥ 2 achados entre:
- Dor retrô orbital
- Artralgia
- Exantema (2° ao 4° dia)
- Petequias/Prova do laço (plaquetopenia)
- Vômitos
- Leucopenia (⬇️PMN)
O que define Dengue com Sinais de Alarme? Quais são os sinais de alarme?(8)
Definição: suspeita de dengue ➕ ≥ 1 sinal de alarme: EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO - Aumento do hematócrito - Lipotimia (hipotensão postural) - PA deitado e de pé - Ascite, derrame pleural e pericárdico DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE - Dor abdominal continua/à palpação - Vômitos persistentes - Hepatomegalia > 2cm - Letargia/Irritabilidade PLAQUETOPENIA - Sangramento de mucosas
O que define dengue grave? Quais os sinais de gravidade?(7)
Dengue grave: Definição: Suspeita de Dengue ➕ ≥ 1 sinal de gravidade: EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO GRAVE - ⬇️PA/pressão convergente (diferença entre PAS e PAD < 20mmHg) - Pulso fino e rápido - TEC > 2 segundos, extremidades frias DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE - Encefalite - Miocardite - Hepatite SANGRAMENTO GRAVE - Hemorragia digestiva/SNC
Como realizar diagnóstico de Dengue?
— Viremia (até 5° dia) • Isolamento viral • Antígeno NS1 (melhor até o 3° dia) — Após soro conversão (a partir do 6° dia) • Elisa IgM
Como realizar, qual objetivo e quais os achados da Prova do Laço?
Prova do Laço:
• Objetivo: avaliar risco de extravasamento
• Execução:
- Média da PA = (PAs + PAd/2)
- Manter manguito insuflado por 3min em crianças e 5 min em adultos
- Desenhar quadrado de 2,5cm em área de maior concentração de petequias
• Prova do Laço Positiva:
- Criança: ≥ 10
- Adulto: ≥
Como realizar tratamento da Dengue?
Sintomáticos e Suporte em Grupos.
Tratamento:
• Sintomáticos: Paracetamol/Dipirona (NÃO PODE FAZER AINES)
• Suporte:
Grupo A: suspeita de dengue
Tto ambulatorial
Hidratação: 60ml/kg/dia VO (SRO + Líquidos) até 48hs afebril
Em 48h/Alarme: Reavaliação
Grupo B: suspeita de dengue + risco de agravar (risco social; sangramento de pele; comorbidades; gestantes)
Tto: Realizar hemograma
Hidratação: 60ml/kg/dia VO (SRO + Líquidos) até 48hs afebril
Se hematócrito normal: Grupo A
Se hematócrito ⬆️: Grupo B
Grupo C: suspeita de dengue ➕ sinal de alarme
Tto: Enfermaria
Hidratação: 20ml/kg IV em 2hs por até 3 vezes
Manutenção se melhorou: 25ml/kg em 6hs
Se não melhorou: Grupo D
Grupo D: Grave Tto: Terapia intensiva Hidratação: 20ml/kg IV em 20 minutos por até 3 vezes Melhorou: Grupo C Não melhorou: Noradrenalina; Albumina
