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Infectologia > Síndromes Febris > Flashcards

Síndromes Febris Flashcards

1
Q

Quantos sorotipos temos de Dengue?

A

4

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Q

é verdade que após uma infecção por dengue, se a pessoa pegar de novo dengue, o risco é maior para desfechos negativos?

A

sim. aumento de tempestade de citocinas

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3
Q

Quais são as 3 formas clínicas da dengue para se lembrar?

A
  • Caso suspeito de dengue
  • Dengue com sinais de alarme
  • Dengue grave
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4
Q

Quais são os sinais e sintomas característicos (assinaturas) da dengue?

A

Febre
Dor retro-orbitária
Mialgia
Rash após a febre
Sangramento cutâneo

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5
Q

Quais são os sinais de alarme na dengue?

A
  • Dor abdominal
  • Aumento de hematócrito
  • Sangramento mucoso
  • plaquetopenia
  • Lipotímia/derrames/letargia
  • Hepatomegalia
  • Vômitos incoercíveis
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6
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue?

A
  • Choque hipovolêmico
  • Disfunção orgânica: hepatite, encefalopatia, miocardite
  • Sangramento grave: TGI, SNC
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7
Q

Como fazer o diagnóstico de dengue?

A

Até 5 dias: Isolamento/PCR/Antígeno NS1
após 6 dias: IgM

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8
Q

Como é o exame do NS1 para dengue?
O que o resultado positivo e o negativo ajudam no raciocínio?

A

alto valor preditivo positivo: Se + = dengue confirmada
Baixa valor preditivo negativo: se -, não descarta dengue

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9
Q

Até quanto tempo é ideal fazer o NS1 para diagnóstico de dengue?

A

até o 3 dia de sintomas

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10
Q

Pedir laboratoriais em todos os casos de dengue?
- em epidemias:
- Tempos normais:

A

Em epidemias, pedir para dengue grupo C e D apenas.
Em tempos normais, pedir para todos.

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11
Q

Como fazer a prova do laço para avaliação complementar da dengue?

A

média aritmética da PA, colocar 5 min em adulto (3min em criança), ver quantas petéquias no quadrado de 2,5cm
Gravidade se:
Adulto: >20
Criança: >10

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12
Q

Grupos da Dengue:

A

Grupo A: paciente bem demais!

Grupo B: comorbidades, <2 anos ou >65 anos, gestante, prova do laço + ou sangramento +

Grupo C: pelo menos 1 sinal de alarme

Grupo D: Sinal de gravidade ou C refratário

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13
Q

Paciente com suspeita de dengue que tem prova do laço positiva. Em qual grupo encaixá-lo?

A

Grupo B (deverá coletar HMG e reclassificado após)

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14
Q

Como funciona o tratamento da dengue grupo A:

A

hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 SRO)
Analgésico com Dipirona ou paracetamol

Proibido AAS, AINE ou corticoide

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15
Q

Quais medicamentos são proibidos em caso de dengue?

A

AAS/Aspirina
AINE
Corticóide

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16
Q

Paciente gestante chega com suspeita de dengue, sem sinais de alarme.

Qual grupo classificá-la?
Como conduzir?

A

Em momento inicial, Grupo B.
Deve-se solicitar HMG para avaliar hematócrito.
Se normal: reclassificá-la em grupo A.
Se hemoconcentrada: Reclassificá-la em grupo C e internar!

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17
Q

Como funciona o tratamento da dengue grupo C (sinal de alarme ou hemoconcentração):

A

Internação hospitalar
Hidratação IV 20ml/kg nas primeiras 2 horas (10ml/kg/h por 2 horas)

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18
Q

Como funciona o tratamento de Dengue tipo D (Sinal de gravidade)

A

Hidratação IV: 20ml/kg em 20 minutos (até 3x)
UTI

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19
Q

Como é o quadro clínico de Chikungunya e quando lembrar dele?

A

Síndrome febril + Dor articular/artrite intensa!

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20
Q

Qual é a família do vírus da chikungunya e qual é seu vetor?

A

Togavirus

Vetor: Aedes aegypti

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21
Q

Formas clínicas da Chikungunya e seus conceitos importantes:

A

a) aguda: <14 dias
- Poliartrite simétrica, distal de pequenas articulações
- RT PCR até o 5ºdia e IgM depois
- TTO: Analgésico comum ou opióide
b) Subaguda: <3 meses
- Sintomas que vão e vem.
- IgG
- TTO: AINE ou corticóide
c) Crônica: >3 meses
- Deformidade articular
- TTO: hidroxicloroquina

22
Q

Na chikungunya crônica, com deformidade articular, qual medicamento pode ajudar?

A

Hidroxicloroquina

23
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de Chikungunya crônica?

A

> 45 anos
Mulher
Artropatia prévia
Dor mal tratada em quadros iniciais.

24
Q

Como é o quadro clínico de ZIKA Virus e quando lembrar dele?

A
  • Síndrome febril + Rash precoce pruriginoso + conjuntivite sem pús.
25
Q

Zika virus transmite por sexo?

A

sim!

26
Q

Vetor do zika virus:

A

Aedes aegypti

27
Q

Quais as principais complicações por infecção por Zika virus?

A
  • Microcefalia se infecção puerperal
  • Síndrome Guillain-Barré (polineuropatia periférica ascendente)
28
Q

Como é o tratamento de Zika virus?

A

Sintomáticos apenas. Sem TTO antiviral

29
Q

Qual é o agente etiológico da Febre do Oropouche?

Qual é o seu vetor?

A

Orthobunyavirus oropoucheense

Vetor: mosquito pólvora (Maruim)

30
Q

Quando pensar em infecção por Febre do Oropouche?
Como vai se apresentar?

A

Viagem recente ao norte
+
Síndrome febril que recorre geralmente
+
Complicações: Meningoencefalite, microcefalia ou óbito fetal

31
Q

Febre amarela é causada por qual agente?
Qual o vetor?

A

Vírus amarílico (flavivirus)

Vetores:
Silvestre -> Haemagogus e Sabethes
Urbana -> Aedes aegypti

32
Q

Como saber se o meu paciente com febre amarela pegou a forma silvestre ou a forma urbana?

A

Forma silvestre! Desde 1942 não há transmissão por forma urbana!

33
Q

Como é o quadro clínico de Febre amarela e quando lembrar dela?

A

Síndrome febril + História recente de ecoturismo
+
Icterícia ou Dissociação FC e febre (Faget) ou hematêmese

34
Q

Como é o tratamento de Febre amarela?

A

Sintomáticos apenas e suporte.

35
Q

Qual o agente etiológico da leptospirose e qual a sua classe?

A

Leptospira interrogans

é um espiroqueta Gram negativa aeróbia

36
Q

Como se pega leptospirose?

A

A bactéria que está na urina do rato consegue penetrar a pele do homem.

37
Q

Quais as duas formas clínicas da Leptospirose?

A

Forma anictérica (85% dos casos)
e
Síndrome de Weil (15%)

38
Q

Como é a forma anictérica da leptospirose?

A

Sd febril + olho vermelho + Mialgia de panturrilhas + dor lombar?

geralmente evolui para cura espontânea.
pode evoluir para meningite asséptica ou para quadro oftalmológico de uveíte.

39
Q

Como é a síndrome de Weil?

A

Forma clínica de leptospirose que cursa com icterícia.
- Icterícia rubínica
- Aumento de Bilirrubinas diretas
- Hemorragia alveolar (hematêmese)
- IRA + Hipokalemia

40
Q

Como é o padrão ouro para diagnóstico de leptospirose na forma de síndrome de weil?

A

Microaglutinação (anticorpos)

Geralmente positiva após 7 dias de doença

41
Q

qual bilirrubina está aumentada nos casos de leptospirose?

A

Direta!

42
Q

Qual o tratamento para leptospirose?

A

Antibiótico
- leve: Doxicilina ou amoxicilina
- Grave: Penicilina Cristalina IV ou Ceftriaxone

43
Q

Qual a classe biológica do agente que causa leishmaniose?

A

Protozoário Leishmania

44
Q

Qual a etiologia da leishmaniose visceral brasileira?
Qual o seu vetor?

A

L. chagasi

Vetor: Lutzomia

45
Q

Quando pensar em um paciente com leishmaniose visceral?

A
  • paciente do ceara, bahia ou MG
  • Febre arrastada + Hepatoesplenomegalia de monta + Pancitopenia
  • Inversão da relação albumina:Globulinas (Policlonal)
46
Q

DIagnóstico de Leishmaniose visceral?

A

1º exame de escolha: Aspirado de Medula óssea
opção mais acurada, mas com mais riscos: BX de baço
- Imunofluorescencia

Prova de Montenegro ~ PPD -> Se positivo: imune | Se negativo: Infectado agora

47
Q

Tratamento de leishmaniose visceral:

A

Glucantime (Antimonial pentavalente)
ou
Anfotericina B lipossomal

48
Q

Agente etiológico da malária:
Qual o vetor?

A

protozoário: Plasmódium sp.
Vetor: Anopheles

49
Q

Quais as espécies de malária no brasil?

A

Terças:
- Vivax (principal)
- Falciparum (+ grave)

Quartãs:
- Malarie (+ raro)

50
Q

Forma hipnozoítas da malária é relacionado à qual espécie de malária?

A

Plasmodium vivax

51
Q

Diagnóstico de malária:

A

Exame de gota de sangue espessa
Ou teste rápido

52
Q

Tratamento de malária:

A

Vivax: Cloroquina + Primaquina
MAlarie: Cloroquina
Falciparium: ARtemeter + Lumefantrina

Se grave: Clindamicina + Artesunato

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