Síndromes Febris Flashcards
Quantos sorotipos temos de Dengue?
4
é verdade que após uma infecção por dengue, se a pessoa pegar de novo dengue, o risco é maior para desfechos negativos?
sim. aumento de tempestade de citocinas
Quais são as 3 formas clínicas da dengue para se lembrar?
- Caso suspeito de dengue
- Dengue com sinais de alarme
- Dengue grave
Quais são os sinais e sintomas característicos (assinaturas) da dengue?
Febre
Dor retro-orbitária
Mialgia
Rash após a febre
Sangramento cutâneo
Quais são os sinais de alarme na dengue?
- Dor abdominal
- Aumento de hematócrito
- Sangramento mucoso
- plaquetopenia
- Lipotímia/derrames/letargia
- Hepatomegalia
- Vômitos incoercíveis
Quais são os sinais de gravidade da dengue?
- Choque hipovolêmico
- Disfunção orgânica: hepatite, encefalopatia, miocardite
- Sangramento grave: TGI, SNC
Como fazer o diagnóstico de dengue?
Até 5 dias: Isolamento/PCR/Antígeno NS1
após 6 dias: IgM
Como é o exame do NS1 para dengue?
O que o resultado positivo e o negativo ajudam no raciocínio?
alto valor preditivo positivo: Se + = dengue confirmada
Baixa valor preditivo negativo: se -, não descarta dengue
Até quanto tempo é ideal fazer o NS1 para diagnóstico de dengue?
até o 3 dia de sintomas
Pedir laboratoriais em todos os casos de dengue?
- em epidemias:
- Tempos normais:
Em epidemias, pedir para dengue grupo C e D apenas.
Em tempos normais, pedir para todos.
Como fazer a prova do laço para avaliação complementar da dengue?
média aritmética da PA, colocar 5 min em adulto (3min em criança), ver quantas petéquias no quadrado de 2,5cm
Gravidade se:
Adulto: >20
Criança: >10
Grupos da Dengue:
Grupo A: paciente bem demais!
Grupo B: comorbidades, <2 anos ou >65 anos, gestante, prova do laço + ou sangramento +
Grupo C: pelo menos 1 sinal de alarme
Grupo D: Sinal de gravidade ou C refratário
Paciente com suspeita de dengue que tem prova do laço positiva. Em qual grupo encaixá-lo?
Grupo B (deverá coletar HMG e reclassificado após)
Como funciona o tratamento da dengue grupo A:
hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 SRO)
Analgésico com Dipirona ou paracetamol
Proibido AAS, AINE ou corticoide
Quais medicamentos são proibidos em caso de dengue?
AAS/Aspirina
AINE
Corticóide
Paciente gestante chega com suspeita de dengue, sem sinais de alarme.
Qual grupo classificá-la?
Como conduzir?
Em momento inicial, Grupo B.
Deve-se solicitar HMG para avaliar hematócrito.
Se normal: reclassificá-la em grupo A.
Se hemoconcentrada: Reclassificá-la em grupo C e internar!
Como funciona o tratamento da dengue grupo C (sinal de alarme ou hemoconcentração):
Internação hospitalar
Hidratação IV 20ml/kg nas primeiras 2 horas (10ml/kg/h por 2 horas)
Como funciona o tratamento de Dengue tipo D (Sinal de gravidade)
Hidratação IV: 20ml/kg em 20 minutos (até 3x)
UTI
Como é o quadro clínico de Chikungunya e quando lembrar dele?
Síndrome febril + Dor articular/artrite intensa!
Qual é a família do vírus da chikungunya e qual é seu vetor?
Togavirus
Vetor: Aedes aegypti
Formas clínicas da Chikungunya e seus conceitos importantes:
a) aguda: <14 dias
- Poliartrite simétrica, distal de pequenas articulações
- RT PCR até o 5ºdia e IgM depois
- TTO: Analgésico comum ou opióide
b) Subaguda: <3 meses
- Sintomas que vão e vem.
- IgG
- TTO: AINE ou corticóide
c) Crônica: >3 meses
- Deformidade articular
- TTO: hidroxicloroquina
Na chikungunya crônica, com deformidade articular, qual medicamento pode ajudar?
Hidroxicloroquina
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de Chikungunya crônica?
> 45 anos
Mulher
Artropatia prévia
Dor mal tratada em quadros iniciais.
Como é o quadro clínico de ZIKA Virus e quando lembrar dele?
- Síndrome febril + Rash precoce pruriginoso + conjuntivite sem pús.
