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Infectologia > Endocardite > Flashcards

Endocardite Flashcards

1
Q

Fatores de risco para endocardite infecciosa:

A

“Bacteremia em coração zuado”
- Manipulação dentária
- Drogas IV
- Infecção de pele

  • Lesão cardíaca prévia (prótese, valvulopatia)
  • Já teve endocardite antes
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Q

Qual agente etiológico de endocardite infecciosa é associado à usuários de drogas IV?

A

Staphylococcus aureus

*mesmo em quem tem coração saudável

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3
Q

Qual a principal agente etiológico de endocardite infecciosa de válva nativa em países desenvolvidos?

A

S. aureus

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4
Q

Qual a principal agente etiológico de endocardite infecciosa de válva nativa em países subdesenvolvidos?

A

S. viridans

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5
Q

Qual agente etiológico de endocardite infecciosa está associado à quadros mais agudos?

A

S.aureus

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6
Q

Qual agente etiológico de endocardite infecciosa está associado à quadros com vegetações grandes e que embolizam? Onde embolizam?

A

S. aureus

drogas IV -> Tricúspide -> TEP!!

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7
Q

Paciente apresenta queixa de fadiga e indisposição há mais de 10 dias, com novo sopro regurgitativo e ecocardiograma com vegetação. Paciente extraiu o dente há 2 semanas.

HD e qual agente etiológico pensar?

A

Endocardite infecciosa por S.viridans

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8
Q

agentes etiológicos de endocardite infecciosa para lembrar de valva nativa:

A

a) aguda
- S. aureus

b) subaguda
- S.viridans
- Enterococo
- S.bovis
- HACEK

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9
Q

Qual agente etiológico de endocardite infecciosa está associado à câncer colorretal?

A

S.bovis (gallolyticus)

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10
Q

Paciente com endocardite infecciosa por S.bovis.

Qual a conduta específica para esse agente etiológico?

A

Associado à câncer colorretal!!
solicitar colonoscopia

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11
Q

Endocardite por enterococo gram negativo.

O que de especial tem essa etiologia?

A

Manipulações recentes de TGI ou Genito urinário

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12
Q

Paciente com quadro subagudo típico de endocardite mas que hemoculturas vem persistentemente negativas.

Qual agente etiológico pensar?

A

Grupo HACEK

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13
Q

Em endocardites de valvas nativas, quais são as valvas mais acometidas?
1º:_____________
2º _____________
3º ______________
4º ______________

A

1º Mitral
2º Aórtica
3º Mitral + aórtica
4º Válvas à direita

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14
Q

Qual a valva cardíaca mais acometida em endocardite infecciosa em paciente usuário de droga IV?

A

Tricúspide!

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15
Q

Quais agentes etiológicos lembrar de endocardites em pacientes com valva protética?

A

a) precoce <2 meses:
- Germes hospitalares (MRSA, pseudomonas, Strepto coagulase negativo)

b) Tardio >1 ano:
- igual valva nativa (s.aureus, S.viridans, enterococo, HACEK, S.bovis)

c) entre 2m e 1 ano: Misto

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16
Q

Como confirmar pelos critérios de DUKE endocardite infecciosa?

A
  • 2 critérios maiores
    ou
  • 1 critério Maior + 3 menores
    ou
  • 5 menores
17
Q

Quais são os critérios maiores segundo DUKE-ISCVID 2023?

A
  1. Hemocultura positiva
    - 2 hemoculturas (+) de germe típico
    - 3 hemoculturas (+) de germe atípico
    - Coxiella burnetti em 1 amostra (Febre Q)
    ou presença de Coxiella burnetti, bartonella, T.whipplei
  2. IMAGEM
    - Eco ou TC com vegetação, perfuração, abscesso, aneurisma….
    - ECO: nova regurgitação ou prótese alterada
    - PET-TC: atividade metabólica anormal
  3. Cirúrgico: “vegetação ao vivo”
18
Q

Quais são os critérios menores segundo DUKE-ISCVID 2023? Quantos são?

A

7 critérios menores

  1. febre >38ºC
  2. Fator de risco
  3. Fenômeno vascular
  4. Fenômeno Imunológico
  5. Novo sopro regurgitativo
  6. PET TC positivo em menos de 3m da instalação da prótese
  7. Hemocultura que não fechou critério maior
19
Q

Quais são os fenômenos vasculares da endocardite infecciosa?

A
  • embolia arterial
  • Aneurismas (micóticos)
  • Hemorragia conjuntival
  • Lesões de JANEWAY
  • Abscessos esplênicos, cerebrais
  • Púrpuras
20
Q

Sobre endocardite:

Lesões de Janeway é um fenômeno _______________
(vascular ou imunológico)

A

Vascular

21
Q

Quais são os fenômenos imunológios da endocardite infecciosa?

A
  • Manchas de ROTH
  • Glomerulonefrite
  • Nódulos de Osler
  • Fator reumatóide positivo
22
Q

Sobre endocardite:

Manchas de Roth e Nódulos de Osler são fenômenos _______________
(vasculares ou imunológicos)

A

Imunológicos

23
Q

Paciente com suspeita de endocardite infecciosa.
Vou pedir um ECO para avaliar funcionamento valvar e presença de vegetações.

ECO transtorácico ou transesofágico?

A

Depende. Geralmente transtorácico.

Transesofágico se:
- S.aureus
- já teve Endocardite antes
- Tem prótese valvar já
- dificuldade de execução do transtorácico (obeso, mama)

24
Q

Por quanto tempo tratar com ATB endocardite de valva nativa?

A

4-6 semanas

25
Q

Por quanto tempo tratar endocardite infecciosa em paciente com valva protética?

A

> 6 semanas

26
Q

Tratamento de Endocardite infecciosa de valva nativa:

A
  • Aguda: oxacilina + gentamicina
  • Droga IV: Vanco + Cefepime/imipenem
  • Subaguda: Ceftriaxone + Ampcilina/vanco
27
Q

Tratamento de Endocardite em Valvas protéticas:

A

<1 ano de prótese: Vancomicina + Gentamicina + Rifampcina (biofilme)

> 1 Ano de prótese: Igual nativa
- Droga IV: Vanco + Imipenem
- Aguda: Oxacilina + gentamicina
- Subaguda: Ceftriaxona + Ampcilina/vancomicina

28
Q

Como funciona a profilaxia de endocardite infecciosa?

A

“Pacientes de alto risco, que vão fazer procedimento de risco com amoxilina VO 2g 1 hora antes do procedimento”

> Tratamento dentário em pct com prótese valvar, já teve endocardite, anomalias congênitas cardíacas ou TX)

29
Q

Qual o medicamento de escolha para profilaxia de endocardite infecciosa em pacientes que vão fazer procedimento dentário?

A

Amoxilina 2mg VO 1 hora antes do procedimento.

30
Q

Qual o medicamento usado para agir no biofilme da prótese valvar causado pela endocardite infecciosa?

A

Rifampcina

31
Q

Quais anomalias congênitas cardíacas são eletivas para profilaxia de endocardite infecciosa quando vão ser submetidos à procedimento dentário?

A
  • Não reparadas
  • Reparadas <6 meses pós op
  • Reparada incompleta
32
Q

Paciente vai fazer procedimento dentário mas já teve endocardite previamente.
é alérgico à amoxicilina

Quais opções para profilaxia de endocardite?

A

Ceftriaxona
Azitro/claritromicina
Cefalexina

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