Endocardite Flashcards
Fatores de risco para endocardite infecciosa:
“Bacteremia em coração zuado”
- Manipulação dentária
- Drogas IV
- Infecção de pele
- Lesão cardíaca prévia (prótese, valvulopatia)
- Já teve endocardite antes
Qual agente etiológico de endocardite infecciosa é associado à usuários de drogas IV?
Staphylococcus aureus
*mesmo em quem tem coração saudável
Qual a principal agente etiológico de endocardite infecciosa de válva nativa em países desenvolvidos?
S. aureus
Qual a principal agente etiológico de endocardite infecciosa de válva nativa em países subdesenvolvidos?
S. viridans
Qual agente etiológico de endocardite infecciosa está associado à quadros mais agudos?
S.aureus
Qual agente etiológico de endocardite infecciosa está associado à quadros com vegetações grandes e que embolizam? Onde embolizam?
S. aureus
drogas IV -> Tricúspide -> TEP!!
Paciente apresenta queixa de fadiga e indisposição há mais de 10 dias, com novo sopro regurgitativo e ecocardiograma com vegetação. Paciente extraiu o dente há 2 semanas.
HD e qual agente etiológico pensar?
Endocardite infecciosa por S.viridans
agentes etiológicos de endocardite infecciosa para lembrar de valva nativa:
a) aguda
- S. aureus
b) subaguda
- S.viridans
- Enterococo
- S.bovis
- HACEK
Qual agente etiológico de endocardite infecciosa está associado à câncer colorretal?
S.bovis (gallolyticus)
Paciente com endocardite infecciosa por S.bovis.
Qual a conduta específica para esse agente etiológico?
Associado à câncer colorretal!!
solicitar colonoscopia
Endocardite por enterococo gram negativo.
O que de especial tem essa etiologia?
Manipulações recentes de TGI ou Genito urinário
Paciente com quadro subagudo típico de endocardite mas que hemoculturas vem persistentemente negativas.
Qual agente etiológico pensar?
Grupo HACEK
Em endocardites de valvas nativas, quais são as valvas mais acometidas?
1º:_____________
2º _____________
3º ______________
4º ______________
1º Mitral
2º Aórtica
3º Mitral + aórtica
4º Válvas à direita
Qual a valva cardíaca mais acometida em endocardite infecciosa em paciente usuário de droga IV?
Tricúspide!
Quais agentes etiológicos lembrar de endocardites em pacientes com valva protética?
a) precoce <2 meses:
- Germes hospitalares (MRSA, pseudomonas, Strepto coagulase negativo)
b) Tardio >1 ano:
- igual valva nativa (s.aureus, S.viridans, enterococo, HACEK, S.bovis)
c) entre 2m e 1 ano: Misto
Como confirmar pelos critérios de DUKE endocardite infecciosa?
- 2 critérios maiores
ou - 1 critério Maior + 3 menores
ou - 5 menores
Quais são os critérios maiores segundo DUKE-ISCVID 2023?
- Hemocultura positiva
- 2 hemoculturas (+) de germe típico
- 3 hemoculturas (+) de germe atípico
- Coxiella burnetti em 1 amostra (Febre Q)
ou presença de Coxiella burnetti, bartonella, T.whipplei - IMAGEM
- Eco ou TC com vegetação, perfuração, abscesso, aneurisma….
- ECO: nova regurgitação ou prótese alterada
- PET-TC: atividade metabólica anormal - Cirúrgico: “vegetação ao vivo”
Quais são os critérios menores segundo DUKE-ISCVID 2023? Quantos são?
7 critérios menores
- febre >38ºC
- Fator de risco
- Fenômeno vascular
- Fenômeno Imunológico
- Novo sopro regurgitativo
- PET TC positivo em menos de 3m da instalação da prótese
- Hemocultura que não fechou critério maior
Quais são os fenômenos vasculares da endocardite infecciosa?
- embolia arterial
- Aneurismas (micóticos)
- Hemorragia conjuntival
- Lesões de JANEWAY
- Abscessos esplênicos, cerebrais
- Púrpuras
Sobre endocardite:
Lesões de Janeway é um fenômeno _______________
(vascular ou imunológico)
Vascular
Quais são os fenômenos imunológios da endocardite infecciosa?
- Manchas de ROTH
- Glomerulonefrite
- Nódulos de Osler
- Fator reumatóide positivo
Sobre endocardite:
Manchas de Roth e Nódulos de Osler são fenômenos _______________
(vasculares ou imunológicos)
Imunológicos
Paciente com suspeita de endocardite infecciosa.
Vou pedir um ECO para avaliar funcionamento valvar e presença de vegetações.
ECO transtorácico ou transesofágico?
Depende. Geralmente transtorácico.
Transesofágico se:
- S.aureus
- já teve Endocardite antes
- Tem prótese valvar já
- dificuldade de execução do transtorácico (obeso, mama)
Por quanto tempo tratar com ATB endocardite de valva nativa?
4-6 semanas
