Choques

Question 1

Definição de Choque:

Answer 1

Hipoperfusão tecidual

Question 2

Tipos de Choques:

Answer 2

• Cardiogênico
• Distributivo (anafilatico, septico, neurogênico)
• Obstrutivo
• Hipovolêmico

Question 3

Choques hipodinâmicos:

Answer 3

• HIpovolêmico
• Obstrutivos
• Cardiogênico

Question 4

Qual é o único tipo de choque onde há aumento do débito cardíaco?

Answer 4

Choque distributivo (↑DC e ↓RVP)

Question 5

O que a Pressão venosa central (PVC) avalia na monitorização volêmica?

Answer 5

Avalia volume no intravascular na circulação sistêmica (veia cava) e se há viabilidade de dar mais volume ou não.

Question 6

Como avaliar perfusão em um paciente chocado pela saturação venosa central e pela mista? (SVCO2 e SVO2)

Answer 6

Baixa perfusão:
Sat venosa central <70%
Sat venosa O2 <65%
“foi puxado muito O2 do sangue para compensar a hipoperfusão” (↑TEO2)

Question 7

Tratamento de Choque hipovolêmico:

Answer 7

Volume! SF ou Ringer.
- Avaliar pelo POCUS Veia cava e VD grau de permissibilidade a volume.
- Avaliar pela EPP (elevação passiva das pernas) >10% de DC = responde à volume.
- Avaliar pelo delta de pressão de pulso, se presente = tolera volume.

Question 8

Sobre graus de choque hipovolêmico: % de sangue perdido
Classe I:
Classe II:
Classe III:
Classe IV:

Answer 8

Classe I: <15%
Classe II: 15-30%
Classe III: 30-40%
Classe IV: >40%

Question 9

Como Avaliar pelo POCUS se no choque hipovolêmico responde ou não à volume?

Answer 9

• Kissing walls do VD
• Veia cava vazia

Question 10

A partir de qual grau de choque hipovolêmico, dar sangue?

Answer 10

Classe III

Question 11

Conduta no choque obstrutivo e cardiogênico:

Answer 11

INOTRÓPICO
- Dobutamina
- Dopamina (b-agonista se 3-10microgramas/kg/min)
- Milrinona ou Levosimendana

Balão intraaórtico

Question 12

Condutas no choque séptico:

Answer 12

Vasopressor!!
- Nora (alfa 1 adrenérgico)
- Vasopressina (receptor V1- 0,01-0,03U/min)
- Dopamina alfa se >10micrograma/kg/min
- Adrenalina (choque anafilático)