Meningite Flashcards by André Murad Nagahama

Como se pega meningite?

Colonização orofaríngea + Disseminação hematogênica

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Sobre etiologias de Meningite:
Diploccoco gram positivo

Streptococco Pneumoniae

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Sobre etiologias de Meningite:
Diplococco gram negativo:

Neisseria Meningitis

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Sobre etiologias de Meningite:
- Bacilo Gram negativo:

Haemophilus influenzae

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Sobre etiologias de Meningite:
Bacilo Gram positivo:

Listeria monocytogenes

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4 agentes etiológicos principais de meningite:

Pneumococo
Meningococo
Haemophilus
Listeria

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Sobre etiologias de Meningite:

em Neonatos e < 1 mês, quais lembrar?

Streptococcus agalactiae (GBS)
Listeria monocytogenes
E.coli

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Tratamento de meningite em menores de 1 mês (RN):

Ampcilina + Ceftaxima

obs: ceftriaxone não pode em RN.

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Sobre etiologias de Meningite:

Crianças entre 1mês e 2 meses, quais lembrar?

S.agalactiae
Listeria
E.coli
Pneumococo
Meningococo

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Tratamento de meningite em criança entre 1-3 mês:

Ampcilina + Ceftriaxona

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Sobre etiologias de Meningite:

Etiologias para lembrar entre 3m-55 anos

Pneumococo
Meningococo

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Tratamento de Meningite bacteriana aguda em paciente entre 3m e 55 anos:

Ceftriaxona + Vancomicina

7 dias se Meningococo
14 dias se pneumococo

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Tempo de tratamento de meningite por pneumococo:

14 dias

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Tempo de tratamento de meningite por meningococo:

7 dias

Quando fazer corticoterapia antes do ATB na meningite?

Se pneumococo ou haemophilus:

*20 mg de dexa 20 min antes da 1º dose de ATB + manter por 3-5 dias.

Sobre etiologias de Meningite:
> 55 anos, gestante ou imunossuprimido:

Pneumococo, Meningococo, listeria

Tratamento de meningite bacteriana em >55 anos, gestantes ou imunossuprimidos:

Ampcilina + Ceftriaxone + vancomicina

Sobre etiologias de Meningite:

Pós TCE ou Neurocirurgia

S. aureus, S.epidermidis, pseudomonas, listeria

Tratamento de Meningite em paciente pós TCE ou neurocirurgia:

Ampcilina + Cefepime + Vancomicina

Paciente de 30 anos, chega com cefaléia, febre, diminuição do nível de consciência, rigidez de nuca, queda do estado geral;

Apresenta também Rash cutâneo

HD e CD:

HD: Meningite bacteriana aguda por meningococo

CD:
- ATB:Ceftriaxona + Vancomicina por 7 dias.
- Diagnóstico: TC antes do liquor + Liquor + hemocultura
- Isolamento: por gotículas por pelo menos 24h do início do ATB.
- Profilaxia: Avaliar Profilaxia p/ meningococo nos contactantes (Rifampcina 600mg VO 12/12 por 2 dias)

em quem indicar profilaxia para meningite meningocócica?

Contatos próximos (domicílio e escola)
Profissional de saúde sem EPI

<14 dias do diagnóstico do caso fonte.

Drogas para Profilaxia de meningite meningocócica:

Rifampcina 600mg VO 12/12h por 2 dias opções: Ceftriaxona 250mg IM DU (Grávidas), Ciprofloxacino 500-750mg DU

Paciente grávida teve contato com criança que teve meningite bacteriana por meningococo. Qual droga preferir para profilaxia?

Ceftriaxona IM 250 mg

Triade clínica da meningite:

- Febre - Cefaléia - ↓ Nível de consciência

O que é a síndrome de Waterhouse-Friederichsen?

Meningite meningocócica + Destruição hemorrágica das adrenais.

Qual é o nome da síndrome que causa destruição adrenal em pacientes com meningite meningocócica?

Sd. Waterhouse-Friederichsen

Quando realizar TC antes da punção de liquor no contexto de meningite?

Se possibilidade de hipertensão intracraniana: - Edema de papila óptica - Vômitos - TCE recente - ↓ nível de consciência grave - Déficit neurológico focal

Como é o liquor típico de menigite bacteriana aguda?

↓ glicose ↑ Proteínas ↑ Celularidade com neutrófilos

Temos o seguinte liquor: Diagnostique: - Células aumentadas com polimorfonucleares - Glicose baixa - Proteínas aumentadas - ADA baixo - Tinta nanquim negativa

Meningite bacteriana aguda

Temos o seguinte liquor: Diagnostique: - Tinta nanquim positivo:

Criptococose

Temos o seguinte liquor: Diagnostique: - Celularidade aumentada por linfomono - Proteínas aumentadas - Glicose baixa

Tuberculose ou fúngo (PBmicose)

Temos o seguinte liquor: Diagnostique: - Celularidade aumentada (linfomono) - Glicose normal

Meningite viral (Coxaquie, echovirus) ou Herpes (Grave!)

Paciente comparece em PS com queixa de Convulsões, diminuição do nível de consciência, sinais focais, rigidez de nuca. Liquor: ↑celularidade linfomono com glicose normal TC: Alterado em lobo Temporal HD e CD:

HD: Meningoencefalite por herpes virus 1 CD: Aciclovir por 14-21 dias IV.

Como funciona a profilaxia para a população que entrou em contato com paciente com meningite por haemophilus?

Rifampcina 600mg por 4 dias, 1x ao dia. para: - contato com pessoas de risco (imunossup ou cça <2m ou <4m não vacinada) - Creche/escola 2 ou mais casos de meningite em 2 meses.

Como funciona a profilaxia para a população que entrou em contato com paciente com meningite por Pneumococo?

NÃO TEM PROFILAXIA PARA MENINIGITE POR PNEUMOCOCO!

Quais meningites são feitas profilaxias para pessoas expostas à caso-fonte?

Meningococo e Haemophilus

médica grávida intuba paciente internado há 3 dias para tratamento de meningite meningocócica; Esta paciente precisa ou não de profilaxia?

Não precisa por >24h de ATB = sem transmissão

Paciente com suspeita de meningite: Coletar hemoculturas e liquor e depois iniciar ATB ou Iniciar ATB primeiro e depois liquor e hemoculturas?

Coletar exames primeiro!