Meningite

Question 1

Como se pega meningite?

Answer 1

Colonização orofaríngea + Disseminação hematogênica

Question 5

Sobre etiologias de Meningite:
Diploccoco gram positivo

Answer 5

Streptococco Pneumoniae

Question 6

Sobre etiologias de Meningite:
Diplococco gram negativo:

Answer 6

Neisseria Meningitis

Question 6

Sobre etiologias de Meningite:
- Bacilo Gram negativo:

Answer 6

Haemophilus influenzae

Question 7

Sobre etiologias de Meningite:
Bacilo Gram positivo:

Answer 7

Listeria monocytogenes

Question 8

4 agentes etiológicos principais de meningite:

Answer 8

Pneumococo
Meningococo
Haemophilus
Listeria

Question 9

Sobre etiologias de Meningite:

em Neonatos e < 1 mês, quais lembrar?

Answer 9

• Streptococcus agalactiae (GBS)
• Listeria monocytogenes
• E.coli

Question 10

Tratamento de meningite em menores de 1 mês (RN):

Answer 10

Ampcilina + Ceftaxima

obs: ceftriaxone não pode em RN.

Question 11

Sobre etiologias de Meningite:

Crianças entre 1mês e 2 meses, quais lembrar?

Answer 11

S.agalactiae
Listeria
E.coli
Pneumococo
Meningococo

Question 12

Tratamento de meningite em criança entre 1-3 mês:

Answer 12

Ampcilina + Ceftriaxona

Question 13

Sobre etiologias de Meningite:

Etiologias para lembrar entre 3m-55 anos

Answer 13

Pneumococo
Meningococo

Question 14

Tratamento de Meningite bacteriana aguda em paciente entre 3m e 55 anos:

Answer 14

Ceftriaxona + Vancomicina

7 dias se Meningococo
14 dias se pneumococo

Question 15

Tempo de tratamento de meningite por pneumococo:

Answer 15

14 dias

Question 16

Tempo de tratamento de meningite por meningococo:

Answer 16

7 dias

Question 17

Quando fazer corticoterapia antes do ATB na meningite?

Answer 17

Se pneumococo ou haemophilus:

*20 mg de dexa 20 min antes da 1º dose de ATB + manter por 3-5 dias.

Question 18

Sobre etiologias de Meningite:
> 55 anos, gestante ou imunossuprimido:

Answer 18

Pneumococo, Meningococo, listeria

Question 19

Tratamento de meningite bacteriana em >55 anos, gestantes ou imunossuprimidos:

Answer 19

Ampcilina + Ceftriaxone + vancomicina

Question 20

Sobre etiologias de Meningite:

• Pós TCE ou Neurocirurgia

Answer 20

S. aureus, S.epidermidis, pseudomonas, listeria

Question 21

Tratamento de Meningite em paciente pós TCE ou neurocirurgia:

Answer 21

Ampcilina + Cefepime + Vancomicina

Question 22

Paciente de 30 anos, chega com cefaléia, febre, diminuição do nível de consciência, rigidez de nuca, queda do estado geral;

Apresenta também Rash cutâneo

HD e CD:

Answer 22

HD: Meningite bacteriana aguda por meningococo

CD:
- ATB:Ceftriaxona + Vancomicina por 7 dias.
- Diagnóstico: TC antes do liquor + Liquor + hemocultura
- Isolamento: por gotículas por pelo menos 24h do início do ATB.
- Profilaxia: Avaliar Profilaxia p/ meningococo nos contactantes (Rifampcina 600mg VO 12/12 por 2 dias)

Question 23

em quem indicar profilaxia para meningite meningocócica?

Answer 23

1. Contatos próximos (domicílio e escola)
2. Profissional de saúde sem EPI

<14 dias do diagnóstico do caso fonte.

Question 24

Drogas para Profilaxia de meningite meningocócica:

Answer 24

Rifampcina 600mg VO 12/12h por 2 dias

opções: Ceftriaxona 250mg IM DU (Grávidas), Ciprofloxacino 500-750mg DU

Question 25

Paciente grávida teve contato com criança que teve meningite bacteriana por meningococo.

Qual droga preferir para profilaxia?

Answer 25

Ceftriaxona IM 250 mg

Question 26

Triade clínica da meningite:

Answer 26

• Febre
• Cefaléia
• ↓ Nível de consciência

Question 27

O que é a síndrome de Waterhouse-Friederichsen?

Answer 27

Meningite meningocócica + Destruição hemorrágica das adrenais.

Question 28

Qual é o nome da síndrome que causa destruição adrenal em pacientes com meningite meningocócica?

Answer 28

Sd. Waterhouse-Friederichsen

Question 29

Quando realizar TC antes da punção de liquor no contexto de meningite?

Answer 29

Se possibilidade de hipertensão intracraniana:
- Edema de papila óptica
- Vômitos
- TCE recente
- ↓ nível de consciência grave
- Déficit neurológico focal

Question 30

Como é o liquor típico de menigite bacteriana aguda?

Answer 30

↓ glicose
↑ Proteínas
↑ Celularidade com neutrófilos

Question 31

Temos o seguinte liquor: Diagnostique:
- Células aumentadas com polimorfonucleares
- Glicose baixa
- Proteínas aumentadas
- ADA baixo
- Tinta nanquim negativa

Answer 31

Meningite bacteriana aguda

Question 32

Temos o seguinte liquor: Diagnostique:
- Tinta nanquim positivo:

Answer 32

Criptococose

Question 33

Temos o seguinte liquor: Diagnostique:
- Celularidade aumentada por linfomono
- Proteínas aumentadas
- Glicose baixa

Answer 33

Tuberculose ou fúngo (PBmicose)

Question 34

Temos o seguinte liquor: Diagnostique:
- Celularidade aumentada (linfomono)
- Glicose normal

Answer 34

Meningite viral (Coxaquie, echovirus) ou Herpes (Grave!)

Question 35

Paciente comparece em PS com queixa de Convulsões, diminuição do nível de consciência, sinais focais, rigidez de nuca.

Liquor: ↑celularidade linfomono com glicose normal
TC: Alterado em lobo Temporal

HD e CD:

Answer 35

HD: Meningoencefalite por herpes virus 1

CD: Aciclovir por 14-21 dias IV.

Question 36

Como funciona a profilaxia para a população que entrou em contato com paciente com meningite por haemophilus?

Answer 36

Rifampcina 600mg por 4 dias, 1x ao dia.
para:
- contato com pessoas de risco (imunossup ou cça <2m ou <4m não vacinada)
- Creche/escola 2 ou mais casos de meningite em 2 meses.

Question 37

Como funciona a profilaxia para a população que entrou em contato com paciente com meningite por Pneumococo?

Answer 37

NÃO TEM PROFILAXIA PARA MENINIGITE POR PNEUMOCOCO!

Question 38

Quais meningites são feitas profilaxias para pessoas expostas à caso-fonte?

Answer 38

Meningococo e Haemophilus

Question 39

médica grávida intuba paciente internado há 3 dias para tratamento de meningite meningocócica;

Esta paciente precisa ou não de profilaxia?

Answer 39

Não precisa por >24h de ATB = sem transmissão

Question 40

Paciente com suspeita de meningite:
Coletar hemoculturas e liquor e depois iniciar ATB
ou
Iniciar ATB primeiro e depois liquor e hemoculturas?

Answer 40

Coletar exames primeiro!