Síndromes Febris

Question 1

Fisiopatologia da dengue que leva ao aparecimento de sinais de alarme e quais os 8 principais sinais de alarme

Answer 1

Inflamação intensa na parede dos vasos leva a aumento da permeabilidade vascular, com perda de volume para o terceiro espaço e consequente hemoconcentração, ocorrendo também hipoperfusão de órgãos e sistemas.
Sinais de alarme da Dengue:

1. ↑ Hematócrito (Hemoconcentração).
2. Derrame pleural, pericárdico e ascite.
3. Hipotensão postural (Lipotímia).
4. Dor abdominal intensa (↓ Vascularização das vísceras abdominais).
5. Vômitos persistentes (↓ Vascularização do TGI leva a ↓ da peristalse e vômitos)
6. Hepatomegalia > 2 cm.
7. Letargia / Irritabilidade (↓ Perfusão SNC)
8. Sangramento de Mucosas (Epistaxe; Agressão Plaquetária → Plaquetopenia → Hemorragia)

Question 2

Dois principais mecanismos responsáveis pelo aparecimento dos sinais de alarme em quadro de Dengue

Answer 2

1. ↑ Permeabilidade Vascular.
2. Agressão Plaquetária.

Question 3

7 Sinais de Gravidade, do paciente com Dengue, que o caracterizam como Dengue Grave

Answer 3

3Ps + Lesão em Órgãos Específicos + Hemorragia Grave (TGI e SNC)

1. Hipotensão Arterial / PA Convergente (Diferença entre PAS e PAD < 20 mmHg)
2. Pulso: fino e rápido
3. Periferia: TEC > 2 seg, extremidades frias
4. Encefalite
5. Miocardite
6. Hepatite
7. Hemorragia Digestiva / SNC

Question 4

Momento ideal para solicitação do antígeno NS1 para investigação diagnóstica de Dengue

Answer 4

Ideal: Até o 3º dia.
Pode ser colhido até o 5º dia

Question 5

Indicação de exames para diagnóstico específico de caso de Dengue

Answer 5

Durante período Epidêmico: Grupos C/D

Fora de período Epidêmico: Todos!

Question 6

2 pontos obrigatórios no exame físico de paciente com suspeita de Dengue

Answer 6

→ Aferir a PA sentado e em posição ortostática, para avaliar hipotensão postural (Lipotímia)
→ Realizar a prova do laço (risco de sangramento) → Exceto paciente que já tem evidência de sangramento (petéquias)

Question 7

Como é o sistema de notificação em caso de Chikungunya?

Answer 7

Caso de Chikungunya: Notificação semanal.
Óbito: Notificação imediata em 24h.
Caso novo em local sem transmissão: Notificação imediata em 24h.

Question 8

Como é o sistema de notificação em caso de Zika Vírus?

Answer 8

Caso de Zika Vírus: Notificação semanal
Óbito: Notificação imediata em 24h
Gestante: Notificação imediata em 24h
Síndrome Congênita Associada ao Zika Vírus: Notificação semanal

Question 9

Como é o sistema de notificação em caso de febre amarela?

Answer 9

Diante da suspeita ou confirmação, notificação imediata em até 24 horas