Ginecologia e Obstetrícia Flashcards
Exame inicial em paciente com suspeita de incontinência urinária
Urina I e Urocultura
Exame padrão ouro para confirmação de diagnóstico de paciente com incontinência urinária
Estudo urodinâmico
Estadiamento do Câncer de Mama Inflamatório
T4D
Medicação indicada para tratamento de sífilis na gestante, quando impossibilidade de dessensibilização para penicilina (se alérgica). Qual sua desvantagem?
Ceftriaxona
A gestante não é considerada adequadamente tratada, pois somente a penicilina G benzatina trata a gestante e o concepto
Como deve ser feito o seguimento após tratamento para sífilis? Quais os valores sugestivos de infecção/reinfecção?
VDRL mensal, se gestante
VDRL trimestral, se não gestante
Títulos sugestivos de infecção/reinfecção: maiores que 1:4 (1:8, 1:16…) ou aumento em 4x em comparação com exame anterior
Gestante considerada adequada tratada para sífilis durante a gestação
Tratamento realizado com Penicilina G Benzatina, INICIADO há pelo menos 30 dias antes do parto
Complicação mais frequente esperada em gestação de feto com anencefalia
Polidramnia, pela perda do reflexo da deglutição de líquido amniótico
Principal mecanismo fisiológico responsável pela retirada de líquido amniótico da cavidade amniótica, evitando polidramnio
Deglutição de líquido amniótico pelo feto
Complicação mais frequente esperada em gestação de feto com anencefalia
Polidramnia, pela perda do reflexo da deglutição de líquido amniótico
Mecanismo responsável por oligodramnia em paciente gestante diagnosticada com pré-eclâmpsia
Diminuição do débito urinário fetal devido hipóxia crônica fetal, levando a redistribuição do fluxo fetal
Até que idade gestacional utiliza-se a nomenclatura “embrião”?
Até 8 semanas intraútero ou 10 semanas de Idade Gestacional
Até qual idade gestacional ocorre a formação do sistema cardiovascular e do coração?
O sistema cardiovascular se forma até as primeiras 4 semanas, com o coração completamente formado até o final da 6ª semana
A partir de qual idade os rins fetais começam a produzir urina e até que idade gestacional há a formação de novos néfrons?
Os rins fetais começam a produzir urina com 12 semanas e novos néfrons são formados até 36 semanas
A partir de qual idade gestacional há a formação dos centros de ossificação e origem dos movimentos fetais?
O aparecimento dos centros de ossificação ocorre a partir da 12ª semana, com aparecimento dos movimentos fetais espontâneos, porém, estes só são percebidos pela mãe entre 16 e 20 semanas
Conduta diante de gestante com suspeita de pielonefrite. Como deve ser o seguimento após o quadro?
Internação + Antibioticoterapia empírica + Cultura (URC) + Hidratação.
Após a alta, indicar antibioticoprofilaxia para evitar novos episódios e URC mensais até o parto
Exame inicial para pesquisa de anemia fetal. Qual parâmetro é avaliado nesse exame?
Doppler da artéria cerebral média, com avaliação da velocidade máxima do pico sistólico (Alterado: > 1,5)
Bebê com anemia fetal apresenta aumento do débito cardíaco, como tentativa de compensar e suprir a demanda tecidual de oxigênio, com aumento da velocidade máxima da sístole
Achados da forma grave de hiperêmese gravídica, indicando internação hospitalar
Perda > 5% do peso corporal, pulso fino ou taquicardia, distúrbios hidroeletrolíticos, oligúria por hipovolemia, vômitos persistentes apesar do jejum, elevação de enzimas hepáticas
Tratamento da hiperêmese gravídica
Internação + Hidratação Venosa com solução Isotônica e Vit. B + Jejum por 24-48h até estabilização + Antiemético EV (Ondansetrona; se indisponível: metoclopramida)
Se refratariedade: corticoterapia
Antiemético de escolha na hiperêmese gravídica. Por que?
Ondansetrona
Bloqueador seletivo dos receptores da serotonina, com menos efeitos colaterais e sem alterar o neurodesenvolvimento fetal
O que é o chamado Interstício crítico de Briquet? Quais seus achados no exame físico?
Intervalo entre a fase metabólica e a psicose de Wernicke-Korsakoff, em paciente com hiperêmese gravídica, em que é indicada a interrupção imediata da gestação.
Sinais clínicos: lesões retinianas, dor à palpação das panturrilhas e coxas, hiporreflexia
Fase final e mais avançada da hiperêmese gravídica. Qual conduta preconizada?
Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff: encefalopatia amoniacal, com instabilidade hemodinâmica de difícil controle, alucinações e coma, sendo irreversível na maioria das vezes.
Conduta: interrupção imediata da gestação!
Medicação que pode precipitar síndrome de Wernick-Korsakoff. Como evitá-la?
Reposição endovenosa com soro glicosado pode precipitar Sd. de Wernicke.
Reposição EV com tiamina pode ser feita para prevenção.
Conduta diante de gestante em tratamento para hiperêmese gravídica, porém, com refratariedade apesar das medidas iniciais (jejum + HV + antiemético)
Corticoterapia
Caso permaneça com refratariedade e evolução do quadro, seguir com interrupção da gestação
Tratamento do tumor filoides
Excisão cirúrgica com margens livres (1-2 cm)