Síndromes Diarreicas Flashcards
Como é a classificação da Diarreia quanto a sua Topografia?
-
ALTA (Delgado) → absorção
- fezes com diminuição da absorção → ALTO volume - BAIXA frequencia
- s/ tenesmo e com restos alimentares
-
Baixa (Colônica) → grande função do colon → armazenamento
- BAIXO VOLUME - ALTA frequencia (≥ 10/dia)
- com Tenesmo e sem restos alimentares
Qual o agente mais importante de Diarreia Aguda?
Vírus
Conduta para diarreia aguda de acordo com o pcdt do SUS?
* Paciente Bem:
* Desidratado:
* RNC:
- Paciente bem ⇒ tt oral em casa
- Desidratado ⇒ tt oral no serviço de saúde
- Redução do nivel de consciencia, consegue beber agua, pulso fraco ou ausente ⇒ hidratação venosa no serviço de saúde (pelo menos 6 horas)
Antiemético para pacientes com Diarreia aguda e Enxaqueca?
Plasil
Principal fator de risco para Colite Pseudomembranosa e seu Agente?
- Principal fator de risco = Uso prévio de Atb
- Agente = C. Difficile
Diagnóstico => toxina nas fezes - cultura - pcr - naat - colono
Tratamento - Colite Pseudomembranosa?
- Suspender ATB em Uso
- Vancomicina (Oral) ou Fidaxomicina (Oral)
hoje em dia o metronidazol não é o mais utilizado devido ao aumento de resistência
Síndrome Diarreica
Quadro clínico Colite Fulminante e Tratameto?
- Colite Fulimante → hipotensao, choque, ileo paralítico ou megacolon)
- Vancomicina (oral) + metronidazol IV
Causas de Diarreia Crônica?
Parasitose, DII, Doença Celíaca, Sínd. Intestino Irritável, Pancreatite Crônica…
Qual a causa da Doença Celíaca e quais os dois alelos responsáveis por sua causa?
- Reação Imunomediada ao Glúten (Trigo, centeio, cevada…)
- Dois Alelos: HLA-DQ2 - HLA-DQ8
Os alelos pode ou não dar um paciente celíaco
Hipótese Diagnóstica:
Diarreia Crônica + Dermatite Herpetiforme + Deficiência Nutricional.
DOENÇA CELÍACA
- Assintomático, diarreia crônica, deficiencia nutricional (CA, FE, B12, Folato)
- manifestações neuropsiquiátricas (cefaleia, miopatia, ataxia cerebelar)
Como é feito o Diagnóstico da Doença Celíaca?
- Sorologia: Anticorpo Antitransglutaminase Tecidual
- EDA c/ biópsia (marsh 2 e 3)
-
Tratamento:
- Excluir Glúten da Dieta
Parasitose Intestinal:
Quais os dois grandes Grupos?
Protozoários e Helmintos
Quais são os dois principais Protozoários e suas características?
- E. Hystolitica ou G. Lamblia (Intestinalis)
- Características: Unicelulares, Transmissão fecal-oral, NÃO causam Eosinofilia
- Tratamento:
- “…nidazol” (metro/sec/ti)
- nitazoxanida → anita
- 3 dias de 12/12h
Complicação: Amebíase + Icterícia?
Abscessos (hepático)
* AMEBÍASE → Invasiva (Cólon)
* Disenteria
Parasitoses Intestinais:
Tratamento Amebíase?
- Forma Assintomática: Teclosan ou Etofamida
- Forma Sintomática: Metronidazol + Teclosan ou Etofamida
Verdadeiro ou Falso:
Entamoeba coli - Iodamobea butschili - Endolimax nana = NÃO devem ser tratadas!
Verdadeiro.
A ameba a ser tratada é Entamoeba Hystolitica
Quando suspeitar de Giardíase?
Paciente com Diarreia geralmente crônica, com clínica de má-absorção.
- isso acontece pois a Gíardia causa uma barreira na passagem dos nutrientes no Intestino Delgado.
- “atepeta.. forma um tapete”
Ddx com Celíaca
- Tratamento apenas para sintomáticos
- com nidazol…
- alternativa: albendazol (5 dias)
Ascaridíase (ascaris lumbricoides)
Quadro Clínico:
- Sd. Loeffler: tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia
- Obstruções → intestinal, coledoco, apendice
-
Tratamento:
- “…bendazol”
- outros → Levamisol, ivermectina
O que é a Síndrome de Loeffler?
É o Ciclo Pulmonar realizado pelo protozoário.
CICLO PULMONAR ⇒ Síndrome de Loeffler
-
em forma de lava → perfura o intestino em busca de ar → vai até o pulmão!!
- transita por todo o sistema respiratório
- ao chegar proximo a glote ocorre o reflexo de deglutição → levando ela até o tgi e se transforma em → verme
Parasitose Intestinais:
Quem passa pelo pulmão → Síndrome de Loeffler (SANTA)
- S - trongyloides stercoralis
- A - ncylostoma duodenale
- N - ecator americanus
- T - oxocara canis
- A - scaris lumbricoides
Parasitoses Intestinais:
Tratamento para Suboclusão Intestinal nos casos de Ascaridíase (ascaris lumbricoides) ?
- Suporte: SNG + Hidratação
- Oleo Mineral
- Se refratário = laparotomia
- ❌ Não matar o ascaris pois aumenta a inflamacao com risco de perfuraçao
Suboclusão Intestinal → Possibilita iniciar com um tratamento clinico:
Como acontece o contágio pelo Toxocara Canis?
Acometendo principalmente crianças → ingestão sem intenção do cocô de cachorro
- o humano é Hospedeiro Intermediário
- Não consegue ir propositalmente ao TGI
- por isso ela migra pelo corpo todo em suas visceras
larva migrans visceral (”ascaris do cachorro”)
Parasitoses Intestinais:
Eosinolfilia Intensa + Sd. Loeffler + Hepatomegalia + Febre?
Toxocoríase (Toxocara Canis)
-
Diagnóstico
- sorologia
-
Tratamento
- albendazol
Parasitoses Intestinais:
DIAGNÓSTICO:
* Eritema serpentiforme pruriginoso + Anemia ferropriva + Sd. Loeffler?
Tratamento?
Ancilostomíase (ancylostoma duodenale/ necator americanus)
-
Anemia Microcítica Hipocrônica + Aumento de eosinofilia
- “amarelão”
-
Tratamento
- Primeira escolha: Albendazol / Mebendazol
- Alternativa: Pamoato de Pirantel
Parasitoses Intestinais:
Qual a parasitose intestinal que deve ser realizado a investigação antes de ser iniciado o corticóide e por qual motivo?
Estrongiloidiase (Strongyloides stercoralis)
- Nosso sisteme imune impede que o ovo ecloda dentro do intestino.
- Se imunossuprimido por corticoide → Larva filarioide no intestino → Autoinfestação com risco de sepse
- Verme (intestino) → Ovo? Fêmea é partenogenética → Larva rabditoide (fezes) → Solo → Larva filarioide → Pele → Pulmão → Intestino.
- Antes de iniciar corticoide para pulsoterpia, deve-se investigar estrongiloidíase
Parasitoses Intestinais:
Qual o tratamento da Estrongiloidiase?
- Ivermectina - primeira escolha
- Cambendazol
- Tiabendazol
Parasitoses Intestinais:
Diagnóstico e Tratamento:
* Diarreia + Prurido Anal noturno + Corrimento Vaginal na infância?
Enterobíase ou Oxiuríase (Enterobius vermiculares)
-
Tratamento
- Primeira escolha: Albendazol / Mebendazol
- Alternativas: Pamoato de Pirvínio, Pirantel
Parasitoses Intestinais:
Diarreia + Prolapso Retal
Tricuríase / Tricocefalíase (Trichuris trichiura)
- Fraqueza muscular devido à invasão do verme na camada muscular, causando lesão e prolapso ao evacuar
- Tratamento
- Primeira escolha: Albendazol / Mebendazol
- Alternativa: Ivermectina
