Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastroenterologia e Hepatologia > Cirrose Hepática > Flashcards

Cirrose Hepática Flashcards

1
Q

O que ocasiona a Hipertensão portal?

A
  • O aumento da resistencia ao fluxo sanguineo nos vasos portais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a classificação da Hipertensão Portal? (3)

A
  • Pré-Hepática
  • Intra-Hepática
  • Pós-Hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os vasos que são responsaveis por causar Hipertensao portal pré hepática?

A

Veia Porta ou Veia esplenica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cite causas de hipertensao portal pré hepática?

A
  • Trombose da veia porta
  • Cirrose
  • Disturbios da coagulaçao
  • Neoplasia
  • Hipertensao portal sinistra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que é uma hipertensão portal sinistra?

A

Obstrução da veia esplenica

Trombose da veia esplenica pensar em Pancreatite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como são subdividos as causas hipertensao portal intra-hepática?

A
  • Pre-sinusoidal
  • Sinusoidal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Principal causa de hipertensao portal pré-sinusoidal?

A

Equistossomose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Principal causa de hipertensao portal sinusoidal?

A

Cirrose Hepática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de hipertensão portal pós hepática?

A
  • Síndrome de Budd-Chiari
  • Causas cardiacas
  • Obstrução da veia cava inferior

Causas que aumenta a resistencia do fluxo de saida do figado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é a profilaxia primária de sangramento na cirrose hepática?

A
  • São medidas para evitar o primeiro episódio de sangramento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Profilaxia primaria de sangramento na cirrose hepatica para pacientes com ausencia de varizes ou VE de baixo risco:

A
  • Tratar causa da Hepatopatia / Sem indicação para Betabloq
  • Eda a cada 1-2 anos (Fibroscan + Plaquetas anualmente)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Profilaxia primaria de sangramento na cirrose hepatica para pacientes com Varizes de alto risco ou Child B ou C:

A
  • Tratar a causa da hepatopatia
  • Betabloq não seletivo (Propanolol, Nadolol, carvedilol)
  • Intolerancia aos bb´s = Ligadura elastica endoscopica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que é a profilaxia secundária de sangramento na cirrose hepática?

A

Medidas para evitar a recorrencia ed sangramento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como é feita a profilaxia secundária de sangramento na cirrose hepatica?

A
  • Manter BB
  • Programa de ligadura elastica endoscopica (Escleroterapia) A cada 6 a 8 semanas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual conduta tomar em relação ao betabloq no momento do sangramento da cirrose hepatica?

A
  • Suspender e trocar por terlepressina ou ocreotide. Só retorno o BB após o quinto dia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quando deve ser realizado a parecentese diagnóstica na ascite e qual sua finalidade?

A
  • No primeiro episódio de ascite e em toda piora clínica ou laboratorial
  • O líquido ascítico deve ser sempre analisado para diagnóstico diferencial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causas de GASA:
- Gasa ≥ 1,1g/dL :
- Gasa < 1,1g/dL:

A
  • Gasa ≥ 1,1g/dL = Hipertensão Portal (Cirrose 80%)
  • Gasa < 1,1g/dL = Neoplasia (10%), TB, Sd nefrótica

GASA = Gradiente de albumina Soro - Ascite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual valor de Proteina total no liquido ascitico pensar em lesão ou obstrução dos sinusoides?

A
  • PTN <2,5g/dl: Pensar em provavel causa hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual valor de Proteina total no liquido ascitico pensar em maior risco de Infecção por PBE:

A

Ptn <1,0g/dL : Menor concentração de opsoninas e maior risco de infecção PBE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais são os 4 pilares do manejo clinico da ascite?

A
  • Restrição de sódio <2g/dia
  • Diuréticos
  • Paracentese terapeutica (Alivio): 50 a 80ml/kg
  • Reposição de albumina na paracentese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais diureticos usar no manejo da ascite?

A
  • Espironolactona (Primeira Escolha
  • Furosemida (Nunca isolada)

NUNCA INTRAVENOSOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como deve ser feita a reposição de albumina na parecentese de alivio da ascite da cirrose hepática?

A
  • Parecentese >= 5L: Repor 6 a 8g de albumina para cada litro total drenado.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que é uma periitonite bacteriana espontanea?

A
  • Infecção primaria do liquido ascito, sem foco infeccioso intra-abdominal identificavel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Cite 4 fatores de risco para o desenvolvimento de PBE?

A
  • Proteína do líquido ascitico <1g/dL (Redução das Opsoninas)
  • Bilirrubina sérica > 2,5mg/dL
  • Evento previo de PBE / Hemorragia varicosa / Cirrose avançada (Child C) / Desnutrição
  • Procedimentos invasivos / Uso de IBP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como é o resultado da paracentese diagnóstica na PBE?

A
  • Polimorfo >= 250/mm3 + Cultura monobacteriana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Germes mais comuns na PBE no adulto?

A
  • E.Coli e Klebsiella Pneumoniae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Germes mais comuns na PBE na criança?

A

Streptoccocus pneumoniae

29
Q

Tratamento da PBE?

A
  • Cefalosporina de terceira geração:
    • Ceftriaxona 2gIV 1x ao dia
    • Cefotaxima 2g IV 8/8h
    • Cefuroxima 1,5g IV 8/8 horas
  • ATB por 7 dias. Se hemocultura positiva estender por 14 dias.
30
Q

Como é o protocolo de reposição de albumina na PBE?

A
  • Albumina 1,5g/kg no primeiro dia
  • Albumina 1g/kg no terceiro dia
31
Q

Qual a finalidade do protocolo de reposição de albumina na PBE?

A

Protocolo obrigatório para evitar a síndro hepatorrenal

32
Q

Quais medicamentos devem ser suspenso no momento da PBE?

A
  • Diuréticos e Betabloq
33
Q

Como é realizado a profilaxia da PBE?

A
  • Ela é realizada com uma profilaxia primária de PBE, quando o paciente ainda não sangrou. Podendo essa ser por tempo definido ou indefinido a partir do Grau do paciente.
  • Ou ela pode ser uma profilaxia secundária a aqueles que já tiveram episódio prévio de PBE
34
Q

Como é realizado a profilaxia primária da PBE?

A

PROFILAXIA PRIMÁRIA DE PBE POR TEMPO DEFINIDO:

  • Após HDA por ruptura de varizes de esôfago
  • Norfloxacina 400mg VO 12/12h ou Ceftrixona EV 1g/dia por 7d

PROFILAXIA PRIMÁRIA DE PBE POR TEMPO INDETERMINADO:

  • Cirrótricos com proteína total do liqudido do ascítico <1g/dL
  • PTN do líquido ascítico <1,5g/dL + disfunção renal ou hepática
35
Q

Qual a taxa de recorrencia do paciente com episodio previo de PBE e como é feita sua profilaxia?

A
  • Recorrencia 70% em 1 ano
  • Atb por tempo indeterminao (Bactrim, Norfloxacino, Ciprofloxacino)
36
Q

Qual a principal substancia neurotoxica responsavel pela encefalopatia hepatica?

A
  • Amonia
  • Fisiopatologia (Edema Cerebral, Vasodilatação, Neuroinibição)
37
Q

Quais são os graus de encefalopatia hepática segundo os crirtérios de West Haven?

A
38
Q

Como é o tratamento da encefalopatia hepática?

A
  • Lactulona
  • Rifaxima
  • Neomicina/ Metro
39
Q

Primeira escolha de atb para tratamento de encefalopatia hepatica?

A

Primeira escolha de atb → Rifaximina

40
Q

Qual medicamento utilizar para pacientes que não responderam a Lactulona na encefalopatia hepática?

A

L-Aspartato. Aumenta a detoxificação da Amonia.

41
Q

Verdadeiro ou Falso?

Todo paciente cirrótico que apresenta HDA deve receber profilaxia antibiótica para previnir a peritonite bacteriana espontanea.

A

Verdadeiro. Ceft IV casos mais graves ou Orflaxacina Oral casos mais leves.

42
Q

Verdadeiro ou Falso?

Sempre que estamos frente a um paciente com cirrose cursando com piora da função renal os primeiros passos são suspensão de diuréticoes e drogas nefrotoxicas e expansão com albumina.

A

Verdadeiro

43
Q

Frente a um paciente com quadro de disfunção hepática com Sindrome de Budd-Chiari ja submetido a derviação portossistemica a melhor conduta agora seria?

A

Transplante Hepatico

44
Q

Pacientes com cirosse hepatica podem ter como achado uma equimose?

A

Sim. Devido a consequencia da plaquetopenia.

45
Q

Verdadeiro ou Falso?

Diureticos sao fatores que precipitam o aparecitmento da encefalopaita hepaitca.

A

Verdadeiro. (Tiazidicos ou de alça)

46
Q

Qual a complicação mais grave da hipertensão porta?

A

Hemorragia digestiva por ruptura de varizes de esofaga.

47
Q

Qual gradiente de pressão venosa define a hipertensao portal?

A

Pressão venosa hepatica ≥ 6

48
Q

O que é uma cirrose Hepática?

A

> Lesão Hepática crônica → Ativação da célula estrelada (Fibroblastos e fibrócitos circulantes)

  • Produção e expansão de matrix extracelular
    • Colageno, fibronectina, acido hialuronico, proteoglicanos, glicosaminoglicanos) → Fibrose
49
Q

Quais são as dois mecanismos de alterações hemodinamicos na cirrose que provocam ascite?

A
  1. Hipertensão portal por fibrose perisinusoidal → Vasodilatação dos vasos esplacnicos → Extravasamento de liquido para o peritônio (Ascite).
  2. Redução do volume intravascular efetivo → Ativação do SRAA e SNS → Liberação de ADH → Piora da ascite e disnfunção Renal
50
Q

Por que a perda da função hepatica gera o alargamento do TP/RNI?

A
  • Porque o figado é o principal local de produção dos fatores de coagulação
51
Q

Qual a consequencia da não metabolização do estrogenio devido a ins. hepatica?

A
  • Ginecomastia, Rarefação de pelos e hipogonadismo, Telangectasias.
52
Q

Em qual orgão é produzida a albumina?

A

Fígado

iNS hepatica = Hipoalbuminemia

53
Q

Quais os parametros clinicos/laboratoriais avaliados no Child Pugh?

A
  • Bilirrubina
  • Encefalopatia
  • Albumina
  • TP/RNI
  • Ascite
54
Q

Quais são as classificações Child baseado nas pontuações e sua sobrevida?

A
  • 5 a 6 pontos → Child A (Sobrevida de 80-100%)
  • 7-9 pontos - Child B ( Sobrevida 80-60%)
  • 10-15 pontos → Child C: cirrose descompensada (Sobrevida 45 a 35%)
55
Q

Qual a classificação utilizada para fila de transplante hepatico e quais são os parametros avaliados?

A

Classificação Meld:
Bilirrubina; Creatinina; RNI

Meld > 10

56
Q

Quais são as 3 principais causas de Cirrose hepatica no Brasil?

A
  • Hepatite C cronica
  • Doença hepatica alcoolica
  • Doença hepatica gordurosa não alcoolica
57
Q

Quais Erros Inatos do Metabolismo responsavel por causar cirrose Hepatica?

A

Deficiencia de Alfa1-antitripsina e Galactosemia

58
Q

Diagnóstico padrão ouro para Cirrose hepática?

A

PADRÃO OURO ⇒ BIOPSIA HEPÁTICA

Raramente indicada hoje em dia

59
Q

Quais exames de imagens não invasivos mais utlizados no dx da cirrose hepática?

A

USG de abdome e elastografia hepatica.

Sugere cirrose pelo usg → Figado diminuido, contorno irregulares e textura heterogenia, detecta ascite, se utilizado com doppler consegue avaliar HP, pesquisa de nodulos de CHC

60
Q

Verdadeiro ou Falso:

A cirrose hepática é um quadro irreversível.

A

Falso. É reversivel em raros casos, quando no inIcio em cirroses por hepatite C e ou alcoolica.

61
Q

Verdadeiro ou Falso.

O paciente cirrotico tende a ser desnutrido, sarcopenica, portanto a dieta hipocalorica e hipoproteiica aumenta a morbimortalidade

A

Verdadeiro.

Entretanto pode diminuir o consumo de carne especificamente carne vermelha

62
Q

Liquido Ascitico com LDH do liquido ascitico maior que o limite superior do LDH sérico e protéina total do liquido ascitico >1g/dl. Hipotese diagnóstico e conduta.

A
  • Peritonite Bacteriana Secundária.
  • Avaliação de possivel ruptura de viscera oca.
63
Q

Aspecto macroscópico do liquido ascitico Hemorrágico. Principais Hipoteses diagnósticas.

A
  • Tuberculose ou Neoplasia
64
Q

Quais são as principais causas de Ascite Quilosa?

A
  • Linfoma e Lesão dos vasos linfáticos.
65
Q

Verdadeiro ou Falso:

Pacientes com ascite secundária à carcinomatose peritoneal devem receber reposição de albumina quando o volume da paracentese for superior a 5 litros.

A

Falso. A recomendação de reposição de albumina após paracentese extensa é específica para pacientes com ascite relacionada à cirrose. Mudando o manejo na carcinomatose peritoneal

66
Q

Em quais pacientes a restrição de agua é indicada no manejo da ascite na cirrose?

A
  • É indicada apenas em casos de hiponatremia significativa (Na abaixo de 130), não sendo uma medida universal.
67
Q

Quais são os principais fatores preciptantes da Encefalopatia Hepática?

A
  • Infecções (PBE,ITU, pele)
  • Hemorragia digestiva
  • Abuso de álcool
  • Constipação

Lembrar de: Alcolose metabolica, Hipoxia, Hipocalemia ou hiponatremia

68
Q

Dentre os tratamentos para hipertensão porta e potenciais consequências da hepatite B e C / cirrose, está a chamada TIPS, um tipo de derivação utilizada para descompressão do sistema porta, sem intervenção cirúrgica, que cria um desvio entre quais das seguintes estruturas?

A
  • Veia porta e veia hepática/ veia cava inferior

Gastroenterologia e Hepatologia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions