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CM: gastro > Síndromes de má absorção e DII > Flashcards

Síndromes de má absorção e DII Flashcards

1
Q

Qual tipo de diarreia é caracterizada por ser uma diarreia de alto volume e baixo número de evacuações (3-5 evacuações/24h)?

A

Diarreia alta (delgado)

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2
Q

Qual tipo de diarreia pode vir acompanhada de restos alimentares?

A

Diarreia alta (delgado)

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3
Q

Cite 2 manifestações clínicas que quando presentes indicam que é uma diarreia baixa por lesão do reto

A
  1. Tenesmo
  2. Urgência
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4
Q

Uma diarreia que apresenta diarreia com muco e/ou pus e/ou sangue é chamada de diarreia ___________

A

Diarreia invasiva

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5
Q

As síndromes disabsortivas são acompanhadas de diarreia ______ (alta / baixa)

A

Alta

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6
Q

Qual o local que ocorre a absorção de nutrientes?

A

Intestino delgado

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7
Q

Cite 2 substâncias que promovem a absorção das gordura

A
  1. Lipase
  2. Sais biliares
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8
Q

Cite 2 substâncias que promovem a absorção dos carboidratos

A
  1. Dissacaridases
  2. Amilase
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9
Q

Quando há desabsorção de gorduras, qual a consequência clínica?

A

Esteatorreia

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10
Q

Quando há desabsorção de carboidratos, qual a consequência clínica?

A

Flatulências, fezes ácidas

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11
Q

Em relação à abordagem diagnóstica das síndromes disabsortivas, qual o exame considerado padrão-ouro para confirmar disabsorção?

A

Teste quantitativo de gordura fecal

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12
Q

Teste quantitativo de gordura fecal > ______ (10 /7)g por dia = paciente tem disabsorção

A

>7g/dia

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13
Q

Qual o nome do corante usado para realizar o teste qualitativo de gordura fecal?

A

Sudan III

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14
Q

Qual exame eu devo utilizar para # se a síndrome disabsortiva é uma consequência de problema na absorção ou na digestão?

A

D-xilose urinária

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15
Q

Quando um exame de D-xilose urinária é considerado normal?

A

> 5g de D-xilose excretada na urina

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16
Q

Paciente com esteatorreia e teste da D-xilose normal. Onde é o meu problema?

A

Problema na digestão

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17
Q

Paciente com esteatorreia e teste da D-xilose anormal < 5g. Onde é o meu problema?

A
  1. Lesão da mucosa
  2. Crescimento bacteriano
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18
Q

Cite 2 exames para investigação de doença pancreática (pode cursar com problema na digestão)

A
  1. Teste da Secretina
  2. Elastase Fecal
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19
Q

Como é feito o diagnóstico de deficiência de lactase?

A

Teste da Exalação de Hidrogênio

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20
Q

Qual tipo de diarreia apresenta uma diarreia de baixo volume?

A

Intestino grosso

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21
Q

Qual o exame mais importante para diagnóstico # das síndromes disabsortivas?

A

Teste da D-xilose

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22
Q

Qual o agente etiológico da doença de Whipple?

A

Tropheryma whipplei

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23
Q

Paciente com síndrome disabsortiva + comprometimento articular (artralgia/artrite). Qual o 1° diagnóstico que eu devo pensar?

A

Doença de Crohn

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24
Q

Qual a manifestação clínica específica de doença de Whipple?

A

Miorritmia oculomastigatória

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25
Q

Como é feito o diagnóstico de doença de Whipple?

A

Biópsia de delgado demonstrando macrófagos PAS+

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26
Q

Qual o TTO da doença de Whipple?

A
  1. Ceftriaxona IV por 2 semanas
  2. SMZ/TMP por 1 ano
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27
Q

Qual o marcador que quando presente indica uma grande disposição genética à dça celíaca?

A

HLA-DQ2/DQ8 +

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28
Q

Cite 2 síndromes que quando presentes aumentam chance de dça celíaca

A
  1. Síndrome de Down
  2. Síndrome de Turner
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29
Q

Qual o gatilho para doença celíaca?

A

Gliadina do 🌾 (fração tóxica do glúten)

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30
Q

Cite 2 sintomas clássicos de doença celíaca

A
  1. Diarreia alta
  2. Esteatorreia
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31
Q

Cite 2 sintomas subclínicos de doença celíaca

A
  1. Osteopenia
  2. Emagrecimento
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32
Q

Quais as 2 principais causas de anemia ferropriva refratária?

A
  1. Dça celíaca
  2. Síndrome nefrótica
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33
Q

Cite 3 doenças imunes que podem estar associadas à doença celíaca

A
  1. DM tipo 1
  2. Tireoidite Hashimoto
  3. Hepatite autoimune
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34
Q

Qual tipo de dermatite é praticamente patognomônica de doença celíaca?

A

Dermatite herpertiforme = trata com dapsona

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35
Q

Qual o melhor autoanticorpo para diagnóstico de dça celíaca?

A

Anti-endomísio

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36
Q

Qual o melhor autoanticorpo mais usado para diagnóstico de dça celíaca?

A

Antitransglutaminase IgA

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37
Q

Na biópsia duodenal de doença celíaca, qual o achado característico?

A

Atrofia de vilosidades + hipertrofia de criptas

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38
Q

Em criança, além do autoanticorpo, o que deve ser feito para DX de doença celíaca?

A

Iniciar dieta sem glúten = se melhorar + anticorpo negativo fecha DX

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39
Q

Qual o TTO da doença celíaca?

A

Dieta sem glúten

🍞🍕🍦

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40
Q

Qual complicação pode acontecer em paciente que tem doença celíaca e não segue dieta adequada?

A

Linfoma intestinal

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41
Q

Qual o nome que eu dou para as DII que não se encaixam nem em DC nem em RCU?

A

Colite indeterminada

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42
Q

Qual o principal fator de risco para as DII?

A

Histórico familiar

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43
Q

Qual a DII que é favorecida pelo cigarro?

A

DC

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44
Q

Qual a DII que é protegida pelo cigarro?

A

RCU

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45
Q

Qual porção do TGI a RCU afeta?

A

Limitada ao retocólon

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46
Q

Lesão da RCU é ________ (limitada à mucosa / transmural)

A

Limitada à mucosa

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47
Q

A RCU é uma doença ___________ (ascendente / descendente) e contínua

A
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48
Q

Qual DII costuma poupar o ânus?

A

RCU

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49
Q

Qual a situação em que pode ocorrer síndrome disabsortiva na RCU?

A

Quando acomete lado direito do cólon, pegando íleo também

(ileíte de refluxo)

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50
Q

Qual a consequência clínica das erosões na mucosa que a RCU causa?

A

Sangramento

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51
Q

Qual o achado nesse exame? De qual DII ele é característico?

A

Aspecto em “cano de chumbo” - RCU

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52
Q

Nos pacientes com RCU é comum a ocorrência de ________ (pólipos / pseudopólipos)

A

Pseudo-pólipos

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53
Q

Cite 2 achados da biópsia de uma RCU

A
  1. Críptica
  2. Microabcessos
54
Q

Quais as 2 porções do cólon que a RCU mais acomete?

A

Cólon e sigmoide

55
Q

DC acomete da boca ao __________

56
Q

DC tem como característica ocorrência de lesão ______ (mucosa / transmural)

A

Transmural

57
Q

Qual a localização clássica de acometimento da DC?

A

Íleo e cólon ascendente

58
Q

Qual região do TGI costuma ser poupada na DC?

A

Poupa o “reto”

59
Q

Qual o nome úlcera causada pela DC?

A

Úlceras aftoides

60
Q

Cite 1 causa importante de abordagem cirúrgica em pacientes com DC

A

Obstrução intestinal

61
Q

Qual o nome desse achado? Ele é característico de qual DII?

A

Pedras de calçamento - DC

62
Q

Qual a fissura clássica de DC?

A

Fissuras perianais

63
Q

Qual o achado característico de DC à biópsia?

A

Granuloma não-caseoso

64
Q

Mnemônico RCU E DC para lembrar das manifestações extra-intestinais das DII

A
  • Resposta imune
  • Colangite esclerosante
  • Uveíte
  • Eritema nodoso e pioderma gangrenoso
  • Dor articular
  • Cálculos
65
Q

Colangite esclerosante costuma acompanhar a __________ (RCU / DC)

66
Q

Eritema nodoso é mais característico da ________ (DC / RCU)

A

DC = eritema nodoso

67
Q

Pioderma gangrenoso é mais característico da ________ (DC / RCU)

68
Q

Espondilite anquilosante costuma acompanhar a _________ (RCU / DC)

69
Q

Cálculos renais e biliares costumam acontecer na _________ (DC / RCU)

70
Q

SÓ PARA LEMBRAR ⚠️

Doença de Crohn é a doença do “crálculo”

71
Q

Qual o sinal macroscópico mais precoce da DC?

A

Úlcera aftoide

72
Q

Como é feito o diagnóstico das DII?

A

Ileocolonoscopia +- cápsula endoscópica (se acomete delgado) + biópsia

73
Q

Quais os 2 autoanticorpos que devem ser dosados nas DII?

A
  1. ASCA
  2. p-ANCA
74
Q

Qual o autoanticorpo da DC (positivo em 60% dos casos)?

A

ASCA

(“anticorpo que sugere Crohn”)

75
Q

Qual o autoanticorpo da RCU (positivo em 70% dos casos)?

76
Q

Qual o exame que eu solicito nas DII que pode demonstrar a inflamação intestinal?

A

Calprotectina fecal

77
Q

Qual exame eu faço para fazer diagnóstico # das DII com SII?

A

Calprotectina fecal = é negativa na SII

78
Q

Qual exame deve ser feito se em uma DII eu tenho acometimento do intestino delgado?

A

Cápsula endoscópica

79
Q

Quando eu usar sulfassalazina em um paciente com DII, eu tenho que combinar com _________

80
Q

Cite 2 drogas que possuem uma boa ação em doença distal nas DII

A
  1. Mesalazina
  2. Sulfassalazina + folato
81
Q

Qual a droga de menor potência que pode ser usada nas DII?

A

Corticoide

82
Q

Em quais situações de DII o corticoide deve ser preferencialmente utilizado?

A

“Ataque” de certos sintomas

83
Q

Quais os 2 imunossupressores que podem ser usados nas DII?

A
  1. Azatioprina
  2. Ciclosporina

(são usadas cronicamente)

84
Q

Infliximab e adalimumab são inibidores do _________, podendo ser usados nas DII

A

Inibidores do TNF-alfa

85
Q

Indicações de tratamento cirúrgico das DII:

  1. ________ refratárias
  2. ________ intestinal
  3. Hemorragia/megacólon refratários
  4. Displasia de alto grau ou ________
A
  1. Fístulas/fissuras refratárias
  2. Obstrução intestinal
  3. Hemorragia/megacólon refratários
  4. Displasia de alto grau ou câncer
86
Q

Qual a cirurgia padrão ouro nos dias atuais para tratamento da RCU?

A

Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou _ânus*_

87
Q

Qual a cirurgia que era considerada padrão ouro antigamente para tratamento da RCU?

A

Colectomia + ileostomia

88
Q

Qual a cirurgia mais usada para situações de urgência na RCU?

A

Colectomia + ileostomia

89
Q

Qual a grande indicação de abordagem cirúrgica na DC?

A

Obstrução intestinal

90
Q

A ocorrência de recidivas é mais comum na _______ (RCU / DC)

91
Q

Qual a cirurgia padrão ouro para os casos de estenose da DC?

A

Estricturoplastia (estenoplastia)

92
Q

Qual o melhor exame para DX de megacólon tóxico?

A

RX de abdome

(cólon transverso >= 6cm)

93
Q

Qual o TTO preconizado para megacólon tóxico?

A

ATB + corticoide EV

94
Q

Em pacientes com megacólon tóxico que não responderam ao TTO com corticoide + ATB em 72horas. Qual a conduta?

A

Iniciar ciclosporina ou infliximab

95
Q

Qual o nome da cirurgia de urgência do megacólon tóxico?

A

Colectomia + ileostomia

96
Q

Qual o grande fator de risco para que uma pessoa com DII evolua para CA colorretal?

A

Longa duração e extensão

97
Q

Com quanto tempo de doença (DII) eu começo a vigilância para CA colorretal?

A

8-10 anos de doença

(colono + biópsia anual)

98
Q

A síndrome de câncer colorretal não poliposo é mais conhecida como síndrome de ______

A

Lynch

(predispõe ao câncer colorretal, de endométrio, ovário, estômago, intestino delgado, pelve, ureter, fígado entre outros)

99
Q

A azatioprina é útil para ________ (manter / induzir) a remissão da doença de Crohn

A

Manter a remissão

100
Q

Como encontra-se o teste da D-xilose na doença celíaca?

101
Q

Qual o nome do tumor que clinicamente pode cursar com a síndrome de Zollinger-Ellison, apresentando hipersecreção ácida, úlceras pépticas de difícil controle, diarreia aquosa e perda de peso?

A

Gastrinoma

102
Q

Explique a relação de amamentação 🤱 com donça celíaca 🌾

A
  • Pode reduzir risco ou
  • Atrasar o aparecimento da doença
103
Q

A presença de leucócitos fecais ou de muco retal é compatível com doenças que acometem ________

A

Cólon ou reto

104
Q

Qual o nome dessa síndrome?

  • também chamada de pseudo-obstrução intestinal
  • sinais, sintomas e exames de imagem demonstram dilatação colônica acentuada
  • sem causa mecânica identificável para tal condição
A

Síndrome de Ogilvie

(distensão colônica sem fator obstrutivo)

105
Q

O diagnóstico diferencial mais importante da doença diverticular dos cólons complicada deve ser feito com qual etiologia?

A

Adenocarcinoma de sigmoide

106
Q

Qual o imunomodulador de escolha para TTO da DC?

A

Azatioprina

107
Q

Conduta em paciente com DC corticodependente e que tenha história de efeito adverso/ hipersensibilidade à azatioprina

A

Metotrexato por via intramuscular (IM) semanal

108
Q

Explique como deve ser feito o TTO farmacológico da sacroileíte secundária às DII

A

Infliximabe + azatioprina

109
Q

Qual o achado à angioressonância típico de colangite esclerosante primária?

A

Aspecto em “colar de contas”

110
Q

Qual tipo de dermatite implica em uma dieta rigorosamente livre de glúten?

A

Dermatite herpertiforme

111
Q

A presença de displasia de alto grau ou carcinoma é uma indicação para tratamento cirúrgico na colite ulcerativa. Qual o nome da cirurgia eletiva de escolha?

A

Proctocolectomia total com anastomose de bolsa íleo-anal e ileostomia

(preserva-se o esfíncter anal)

112
Q

Qual tipo de artrite reflete os períodos de atividade inflamatória da doença intestinal?

A

Artrite periférica

(artrite axial não se correlaciona com os períodos de atividade)

113
Q

No megacólon tóxico, qual o segmento colônico mais comumente distendido?

A

Transverso

114
Q

Descreva o prognóstico da episclerite e da uveíte que podem acometer os pacientes com DII

A

Bom prognóstico ~ não representam risco iminente de cegueira

115
Q

Qual doença pode cursar com fibrose de órgãos internos, gerando alterações nos movimentos peristálticos intestinais e predispondo à um “supercrescimento bacteriano”?

A

Esclerodermia

116
Q

Qual a maior limitação para o uso prolongado de metronidazol?

A

Neuropatia periférica

117
Q

Qual DII pode cursar com estenose de vias aéreas?

118
Q

Diante de um paciente com doença ulcerosa péptica de difícil controle associado a diarreia, qual diagnóstico é obrigatório pensar?

A

Gastrinoma ~ solicitar ecoendoscopia + dosagem de gastrina + cintilografia com octreotida marcado

119
Q

Cite 3 manifestações extra-intestinais da DC que se relacionam com atividade da doença

A
  1. Eritema nodoso
  2. Artrite periférica
  3. Episclerite
120
Q

Cite a única manifestação extra-intestinal da RCU que se relaciona com atividade da doença

A

Colangite esclerosante

121
Q

Cite 2 exemplos de manifestações cutâneas da Doença de Crohn

A
  1. Eritema nodoso
  2. Pioderma gangrenoso
122
Q

Em qual idade ocorre o pico de incidência da doença de Crohn?

A

15 a 30 anos

123
Q

Qual doença está associada a mutação do gene NOD2/CARD 15?

A

Doença de Crohn ~ mutação desses genes estão associadas à DC em 20-30% dos casos

124
Q

Qual a droga de escolha para manutenção da remissão da doença de Crohn?

A

Azatioprina

125
Q

Quais as 2 doenças autoimunes mais comuns em pacientes com DM1?

A
  1. Tireoidite de Hashimoto
  2. Doença celíaca
126
Q

Qual o diagnóstico?

A

Volvo de sigmoide

127
Q

Homem, 38 anos, investigado síndrome diarreica crônica, apresentando infecção urinária de repetição; exame radiológico mostra gás na bexiga. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Crohn

128
Q

Cite 2 medicações boas para cicatrização de fístulas associadas às doenças inflamatórias intestinais

A
  1. Metronidazol
  2. Biológico anti-TNF
129
Q

Qual o melhor exame para diagnóstico de colangite esclerosante primária?

A

Colangiorresonância

130
Q

Qual o ATB que mais classicamente causa uma colite pseudo-membranosa?

A

Clindamicina

131
Q

Dermatite vesicular da região palmar e plantar é compatível com qual diagnóstico?

132
Q

Tríade clássica da Febre Familiar do Mediterrâneo

A

1) Febre recorrente 2) Dor abdominal 3) Artrite com duração de 1 a 3 dias

CM: gastro (7 decks)

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