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CM: gastro > Pancreatite aguda/crônica + CA de pâncreas > Flashcards

Pancreatite aguda/crônica + CA de pâncreas Flashcards

1
Q

Por qual motivo na pancreatite há presença de dor no dorso?

A

Pâncreas é um órgão retro-peritoneal

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Q

Quais as 2 artérias que irrigam o pâncreas?

A
  1. Tronco celíaco
  2. Artéria mesentérica superior
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Q

Qual o significado de saber que há invasão tumoral do tronco celíaco?

A

T4 ~ é irressecável

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4
Q

Qual a principal causa de pancreatite aguda?

A

Litiíase biliar ˜ etiologia biliar

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5
Q

Qual o nome das células responsáveis pela função endócrina pancreática?

A

Células das ilhotas de Langerhans

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6
Q

Qual o nome da célula pancreática que produz insulina?

A

Células beta

β

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7
Q

Qual o nome da célula que produz o glucagon?

A

Célula alfa

α

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8
Q

Qual a célula pancreática que produz a somatostatina?

A

Célula delta

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9
Q

Qual a importância da somatostatina nas fístulas pancreáticas?

A

Inibe a secreção pancreática

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10
Q

Cite 2 medidas terapêuticas obrigatórias em pacientes com fístula pancreática

A
  1. Dieta zero
  2. NPT
  3. Octreotide
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11
Q

Qual o tumor endócrino funcionante mais comum?

A

Insulinoma

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12
Q

O insulinoma é ________ (benigno / maligno) em 90% dos casos

A

Benigno

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13
Q

Qual a cirurgia indicada em pacientes com insulinoma?

A

Enucleação

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14
Q

Qual a função da secretina e da colecistocinina?

A

Liberação pancreática de bicarbonato + pró-enzimas

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15
Q

O abuso de __________ (drogas / álcool) é uma das causas de pancreatite aguda

A

Álcool

🍷🍺

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16
Q

O que é o sinal de Fox?

A

Equimose na base do pênis

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17
Q

V ou F: os sinais semiológicos Cullen, Grey Turner e Fox são patognomônicos de pancreatite aguda

A

Falso. São patognomônicos de hemorragia retro-peritoneal

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18
Q

O que é a retinopatia Purstcher-like da pancreatite?

A

Paciente com pancreatite aguda que evolui com amaurose

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19
Q

Diagnóstico de pancreatite aguda (2 ou 3):

  1. Dor ___________ fortemente sugestiva
  2. ↑ enzimas hepáticas ≥ _____ (5/3)x o normal
  3. Exame de imagem característico
A
  1. Dor abdominal fortemente sugestiva
  2. ↑ enzimas hepáticas ≥ 3x o normal
  3. Exame de imagem característico
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20
Q

Qual a enzima hepática mais específica de pancreatite aguda?

A

Lipase

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21
Q

Qual enzima hepática normaliza mais rapidamente na pancreatite?

A

Amilase ~ 3 a 6 dias

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22
Q

V ou F: amilase e lipase elevadas são patognomônicas de pancreatite aguda

A

Falso. ❌

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23
Q

V ou F: amilase e lipase não são patognomônicas de pancreatite aguda, mas se muito aumentadas indicam maior gravidade do quadro.

A

Falso. ❌

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24
Q

Qual o 1° exame de imagem que deve ser solicitado em pacientes com pancreatite aguda?

A

USG de abdome

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25
Q

Qual o exame de imagem definitivo que deve ser solicitado em pacientes com pancreatite aguda?

A

TC com contraste

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26
Q

Com quanto tempo do início do quadro de pancreatite aguda deve ser solicitada a TC?

A

48 a 72 horas

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27
Q

Qual o exame de iamgem que deve ser feito em pacientes com pancreatite por microlitíase?

A

USG endoscópico

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28
Q

Qual o tipo de pancreatite?

A

Edematosa ~ captação homogênea

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29
Q

Qual o tipo de pancreatite?

A

Necrosante ~ captação heterogênea do contraste

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30
Q

Qual o tipo de pancreatite mais comum, representando 80% dos casos?

A

Edematosa

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31
Q

≥ 3 pontos ~ prognóstico ruim

A
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32
Q

Quais os componentes que não fazem parte dos critérios de Ranson?

A
  1. TGP
  2. Amilase e lipase
  3. Bilirrubinas
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33
Q

________ (TGO / TGP) faz parte dos critérios de Ranson

A

TGO

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34
Q

Qual o nome do escore tomográfico de prognóstico de pancreatite?

A

Balthazar (quando >= 6 pior prognóstico)

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35
Q

A _____________ (amilase / lipase) não faz parte dos critérios de Ranson

A

Ambas não fazem parte

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36
Q

Quais os 2 componentes mais importantes do TTO da pancreatite aguda?

A
  1. Hidratação
  2. Controle eletrolítico
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37
Q

Na pancreatite aguda, eventualmente pode ocorrer _____________ (hipocalcemia / hipercalcemia)

A

Hipocalcemia

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38
Q

Quando se indica NPT nos pacientes com pancreatite?

A

Não tolera VO ou enteral

39
Q

Conduta definitiva em paciente com pancreatite biliar leve e risco cirúrgico bom

A

Colecistectomia por vídeo antes da alta

40
Q

Conduta definitiva em paciente com pancreatite biliar leve e risco cirúrgico ruim

A

Papilotomia via EDA antes da alta

41
Q

Conduta definitiva em paciente com pancreatite biliar + colangite

A

Papilotomia EDA imediata + depois de 6 semanas ~ colecistectomia

42
Q

Qual a complicação local da pancreatite edematosa com evolução ≤ 4 semanas?

A

Coleção fluida aguda peri-pancreática

43
Q

Qual a complicação local da pancreatite edematosa com evolução > 4 semanas?

A

Pseudocisto

44
Q

Qual a conduta em pacientes com coleção fluida aguda ou pseudocistos por pancreatite?

A

Não necessita de abordagem

45
Q

Qual a complicação local da pancreatite necrosante com evolução ≤ 4 semanas?

A

Coleção necrótica aguda

46
Q

Qual a complicação local da pancreatite necrosante com evolução > 4 semanas?

A

Coleção necrótica organizada

47
Q

Qual o ATB de escolha no TTO das complicações da pancreatite aguda?

A

Carbapenêmicos

48
Q

Qual achado da TC vai me indicar uso de carbapenêmicos em uma complicação necrótica de pancreatite?

A

Gás na TC = necrose infectada

49
Q

Como se estabelece o diagnóstico invasivo de uma pancreatite aguda com uma possível necrose infectada?

A

Punção + cultura

50
Q

Qual o melhor tipo de necrosectomia para necrose encapsulada?

A

Necrosectomia endoscópica

51
Q

Qual o melhor tipo de necrosectomia, considerada como padrão-ouro?

A

Necrosectomia cirúrgica/aberta

52
Q

Qual a principal indicação de intervenção nos pseudocistos?

A

Compressão de estruturas

53
Q

Descreva a anatomo-patologia de uma pancreatite crônica

A

Calcificação do tecido pancreático

54
Q

Qual a etiologia da pancreatite crônica?

A

Álcool

55
Q

Qual a tríade clássica da pancreatite crônica?

A
  1. Calcificação pancreática
  2. Esteatorreia
  3. Diabetes
56
Q

O diabetes é uma manifestação _________ (tardia / precoce) na evolução da pancreatite crônica

A

Tardia

57
Q

Uma elastase fecal _______ (baixa / alta) sugere que a esteatorreia é de origem pancreática

A

Baixa < 200

58
Q

Qual o melhor exame de imagem nas fases iniciais da pancreatite crônica?

A

USG-endoscópica

59
Q

Qual o melhor exame de imagem para fechar o diagnóstico de pancreatite crônica?

A

TC

60
Q

Quando a CPRE é indicada em pacientes com pancreatite crônica?

A

Antes de procedimento cirúrgico

61
Q

Analgesia escalonada para pancreatite crônica:

  1. ___________
  2. ___________
  3. ___________
A
  1. AINEs
  2. Amitriptilina
  3. Opioides
62
Q

Na pancreatite crônica, devo prescrever enzimas pancreáticas para o meu paciente, em conjunto com _____________

A

“Prazol”

63
Q

Qual a principal indicação de cirurgia na pancreatite crônica?

A

Dor clinicamente intratável ~ fazer CPRE antes

64
Q

CPRE demonstrando ducto pancreático principal > 7mm. Qual o nome dessa doença?

A

“Doença de grande ducto”

65
Q

Qual a cirurgia feita em casos de doença de grande ducto?

A

Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux

66
Q

Procedimento feito na doença de pequenos ductos com calficicação na cabeça pancreática

A

Whipple modificada

67
Q

Procedimento feito na doença de pequenos ductos com calficicação no corpo/cauda pancreática

A

Cirurgia de Child = pancreatectomia subtotal distal

68
Q

Qual a principal complicação da pancreatite crônica?

A

Trombose da veia esplênica

69
Q

As varizes que podem ocorrer na pancreatite crônica são localizadas ________ (fundo gástrico / esofágicas)

A

Fundo gástrico

70
Q

Qual a conduta em paciente com pancreatite crônica e trombose de veia esplênica?

A

Esplenectomia

71
Q

Qual o TTO preferencial para o insulinoma?

A

Enucleação do nódulo

72
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de pâncreas?

A

Adenocarcinoma ductal (80-90%)

73
Q

Qual a localização mais comum de CA de pâncreas?

A

Cabeça (70%)

74
Q

Qual o principal fator de risco para CA pancreático?

A

Tabagismo

75
Q

Cite 2 características da icterícia do CA de pâncreas

A
  1. Colestática
  2. Verdínica
76
Q

Qual o marcador tumoral do CA de pâncreas?

A

CA 19-9

77
Q

Qual o “perigo” da biópsia percutânea no CA de pâncreas?

A

Possibilidade de deixar implante metastático no trajeto da agulha

78
Q

Qual o estadiamento do CA de pâncreas que já indica um tumor irressecável?

A

T4

79
Q

Qual o nome da cirurgia realizada quando o CA de pâncreas é na cabeça?

A

Whipple

80
Q

Qual o nome da cirurgia realizada quando o CA de pâncreas é em corpo/cauda?

A

Child

81
Q

O paciente com CA de pâncreas tem indicação de ________ (RT / QT) adjuvante

A

QT adjuvante

82
Q

Entre os vários escores preditores de gravidade no contexto da pancreatite aguda, está o BISAP. Quais os 5 parâmetros que compõe esse critério?

A
  1. Uréia ou BUN
  2. Alteração do status mental
  3. Presença de SIRS
  4. Idade
  5. Derrame pleural
83
Q

Qual a artéria cuja ligadura é passo técnico em uma cirurgia de duodenopancreatectomia?

A

Gastro-duodenal

84
Q

Qual a artéria cuja ligadura é passo técnico em uma cirurgia de duodenopancreatectomia?

A

Gastro-duodenal

85
Q

Qual o nome do procedimento cirúrgico recomendado para TTO da dor crônica da pancreatite?

A

Pancreatojejunoanastomose longitudinal

86
Q

Qual a principal etiologia de pancreatite crônica?

A

Alcoólica

87
Q

V ou F: a técnica de Puestow pode ser usada para descompressão do ducto pancreático

A

Verdadeiro.

88
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica para um jovem cuja TC de abdome revela lesão sólida-cística de consideráveis dimensões no corpo e cauda do pâncreas?

A

Tumor de Frantz

89
Q

Qual a conduta nutricional em casos de pancreatite aguda?

A

Nutrição Enteral Total

90
Q

Qual o principal resultado esperado da estratégia neoadjuvante de quimioterapia em neoplasias de cabeça de pâncreas?

A

Selecionar pacientes aptos ao tratamento multimodal

(aumentar a probabilidade de uma ressecção com margens negativas)

91
Q

V ou F: uma das medidas do TTO da pancreatite crônica é a suplementação enzimática

A

Verdadeiro.

92
Q

Cite 1 exemplo de alergia que contraindica a reposição de enzimas pancreáticas

A

Alergia à carne de porco

93
Q
A
94
Q

Fármaco de escolha para TTO da pancreatite autoimune

A

Corticoides

CM: gastro (7 decks)

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