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MEDICINA INTERNA > SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS (SICA CEST Y SEST, ANGINA) > Flashcards

SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS (SICA CEST Y SEST, ANGINA) Flashcards

1
Q

DEFINICION DE INFARTO

A

-ELEVACION DE TROPONINAS CARDIACAS MAYOR AL PERCENTIL 99
-EN CONTEXTO CLINICO COMPATIBLE CON ISQUEMIA MIOCARDICA

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2
Q

CUANDO CONSIDERAMOS QUE HAY IAM

A

-ELEVACION SEGMENTO ST
-DOLOR TORACICO PERSISTENTE U OTROS SINTOMAS DE ISQUEMIA
-ELEVACION DE SEGMENTO ST EN AL MENOS 2 DERIVACIONES

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3
Q

PRINCIPAL CASUAS DE IAM

A

ATEROESCLEROSIS

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4
Q

PORQUE SE DA IAM POR ATEROESCLEROSIS

A

HAY ROPTURA DE PLACA ATEROESCLEROTICA Y FORMACION DE TROMBO OCLUSIVO O SUBOCLUSIVO QUE TPA ALTERIA Y CAUSA IAM

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5
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ANIVEL MUNDIAL Y PORTALIDAD

A

IAM
31% MORTALIDAD

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6
Q

FACTORES DE RIESGO PARA IAM

A

HAS 60%
DIABETES 45%
TABAQUISMO 46%

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7
Q

CUAL ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN HOMBRES Y SEGUNDA EN MUJERES EN MEXICO

A

IAM CON 12.6%

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8
Q

EL INFARTO ES IGUAL A NECROSIS CARDIACA SI O NO

A

SI

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9
Q

QUE OCURRE HABLANDO DE ISQUEMIA EN IAM

A

FALTA DE IRRIGACION QUE LLEVA A QUE MUSCUO CARDIACO FALLEZCA

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10
Q

CUALES SON LOS SINDROMES CORNARIOS CRONICOS

A

ANGINA CRONICA ESTABLE, ANGIONA MICROVASCULAR
E ISQUEMIA SILIENTE

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11
Q

CUALES SON LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS

A

CON Y SIN ELEVACION DEL ST

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12
Q

COMO SE CONOCE TAMBIEN AL IAM CON ELEVACION DEL ST

A

SUBEPICARDICO TRANSMURAL

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13
Q

COMO SE CONOCE TAMBIEN AL IAM SIN ELEVACION DEL ST

A

SUBENDOCARDICO

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14
Q

CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE IAM SUBEPICARDICO OSEA CON ELEVACION ST

A

ATEROTROMBOSISN

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15
Q

CAUSA DE IAM SUBENDOCARDICO

A

ATEROESCLEROSIS

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16
Q

CLINICAMENTE COMO SE VE UNA ANGINA

A

-DOLOR RETROESTERNAL OPRESIVO DURA MENOS 20MIN Y SEDED AL REPOSO O CON NITROGLICERINA

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17
Q

SINTOMAS DEL MAS COMUN AL MENOS COMUN EN ORDEN EN IAM

A

DOLOR
SINTOMAS NEUROVEGETATIVOS
DISNEA

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18
Q

CUAL ES LA CLINICA D EINFARTO

A

-DOLOR RETROESTERNAL OPRESIVO
-QUE DURA >20MIN Y NO MEJORA EN REPOSO O NITROGLICERINA

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19
Q

SINTOMAS TIPICOS DE IAM

A

LOS NEUROVEGETATIVOS: DIAFORESIS, NAUSEAS Y VOMITO

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20
Q

CUALES SON LOS INTOMAS ATIPICOS DEL IAM

A

DOLOR URENTE, DISNEA, SINCOPE

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21
Q

EL DOLOR EN IMA QUE SE IRRADIA HACIA BRAZO EN QUIEN ES MAS FRECUENTE HOMBRE O MUJERES

A

MUJERES

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22
Q

COMO HACEMOS EL DX DE IAM

A

CLINICA SUGESTIVA
EKG EN LOS PRIMEROS 10MIN
MARCADORES BIOQUIMICOS (TROPOINAS)

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23
Q

DERIVACIONES DE CARA ANTERIOR Y QUE ARTERIA IRRIGA

A

-V1-V6
-LA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR

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24
Q

DERIVACIONES QUE VALORAN CARA INFERIOR Y QUE ARTERIA IRRIGA

A

DII, DIII Y AVF
LA CORONARIA DERECHA

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25
Q

QUE INFARTO ES MAS COMUN EL DE CARA NATERIOR O INFERIOR

A

CARA INFERIOR

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26
Q

DERIVACION QUE VALORA CARA LATERAL BAJA Y ALTA Y QUE ARTERIA IRRIGA

A

BAJA V5-V6
ALTA AVL DI

IRRIGADAS POR ARETRIA CORUCNFLEJA

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27
Q

DERIVACIONES QUE VALORAN CARA POSTERIOR Y QUIEN LA IRRIGA

A

V7-79
IRRIGADA POR LA CORONARIA DERECHA

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28
Q

DERIVACIONES QUE VALORAN VENTRICULO DERECHO

A

V3ER, V4R
IRRIGADA POR CORONARIA DERECH

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29
Q

EN QUE MOMENTO SE SOLICITAN LAS TROPONINAS

A

AL INGRESO
3 HRS
6HRS

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30
Q

LA ONDA T DE NOS HABLA EN IAM

A

ISQUEMIA

31
Q

EL SEGMENTO ST DE QUE NOS HABLA

A

LESION

32
Q

LAS ONDAS Q MAS ALTA QUE LA R DEL COMPLEJO O Q ANCHA DE QUE NOS HABLA

A

NECROSIS

33
Q

ONDAS 1 PATOLOGICAS

A

SON LARGOTAS +

SUBEPICARDICA

34
Q

LA ONDA T SUBENDOCARDICA ES POSITIVA O NEGATICA

A
  • O TRANSMURAL
35
Q

ONDA ONDA T SUBEPICARDICA ES + O -

A

POSITIVA

36
Q

PORQUE SE DA LA AELEVACION DEL ST SUBEPICARDICA EN ECG

A

LALESION HACE QUE EL GRADIENTE ELCTRICO VA DE ADENTRO-AFUERA HACIA ELECTRODOS POR ESO TRAZO +

37
Q

PORQUE SE DA EL DESCENSO DEL ST SUBENDOCARDICA EN ECG

A

EL TRAZO S ALEJA DE ELECTRODOS AFUERA-ADENTRO, GENERANDO UNA DEPRESION

38
Q

QUE CRITERIOS DEBE DE CUMPLIR PARA CONSIDERARD INFARTO CEST

A

-ELEVACION ST EN 2 EN + DERIVACIONES CONTIGUAS
-ELEVACION ST >1MM EN EL PUNTO J
-BLOQUEO DE RAMA IZQ NUEVO DEL HAZ DE HIS

39
Q

ST V2 Y V3 ELEVACION VALORES CONSIDERADOS PATOLOGICOS

A

HOMBRES <40 2.5MM
MUJERES >1.5

39
Q

COMO SABEMOS SI ES ANGINA O INFARTO SEST

A

NO SE SABE, SEBUSCA ALTERACION DE LOS MARCADORES QUE INDIQUEN NECROSIS

40
Q

ANTES DE DAR UN PX CON SICA SEST O ANGINA CUANTAS VECS DEBEMOS DE HACER E ECG

A

SI HAY SINTOMAS, A LA 6HRS, 24HRS Y ANTES DEL ALATA

41
Q

PARA QUE FUNCIONAN LOS MARCADORES BIOUMICOS

A

PARA HACER EL DX SOBRE TODO EN SCA SEST

42
Q

CUAL ES EL MARCADOR DE ELECCION

A

TROPONINAS I Y T

LA I ES LA DE ELECCION EN GPC

43
Q

CADA CUANTO SE REPITEN REALZIAR LOS MARCADORES BIOQUIMICOS

A

CADA 6 HORAS SI ESTA EGATIVO POR 2-3 VECES

44
Q

QUE VALORA EL CPK Y CPKMB

A

-CPK TEJIDO MUSCULAR, CEREBRO, HIGADO Y GLANDULAS SALIVALES
-CPKMB ES EL 8-10% DEL TOTAL DE CPKMB APOYA EL ORIEGN CARIDACO

45
Q

CUAL ES EL PRIMER MARCADO EN ELEVARSE

A

LA MIOGLOBINA

46
Q

COMO SE CLASIFICA LA ANGINA

A

DE ACUERDO A LA CLASE FUNCIONAL CLASE I: ANGINA CON ESFUERZO
CLASE II: LIMITACION LEVE
CLASE III: ANGINA LIMITADA MEDICAMNETO
ANGINA IV: IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR ALGUN ESFUERZO

47
Q

PARA QUE NOS AYUDA LA CLASIFICAICON DE KILLIP-KLIMBALL Y FORRESTER

A

PARA CONOCER COMPROMISO HEMODINAMICO Y PRONOSTICO

48
Q

UN PX CON DOLOR TORAXICO DE <12 HRS DE EVOLUCION SE INICIA EL ALGORITMO DE DX

A

YES

49
Q

EN PX CON DOLOR TORACICO DE >12 HORAS DE DOLOR EN TRATAMIENTO ESTA INDICADO

A

SI DE RUTINA PERO YA NO DE URGENCIA

50
Q

EN PX CON DOLOR TORACICO DE >48HRS DE EVOLUCION ESTA INDICADO EL TRATAMEINTO

A

NO, SOLO VIGILANCIA

51
Q

MENCIONA ALGORITMO DE DX DE SCA

A

-PX CON DOLOR TORACICO
-SE REALIZA HC, BUSCAR SINTOMAS TIPICOS Y ATIPICOS
-SE SOSPECHA DE SCA SE TOMAN ECG, TROPONINA I O CPK MB Y COMPLENTARIOS
-SI ENCONTRAMOS ELEVACION DE ST PS YA DX
-SI NO HAY ELEVACION, IAM SEST PERO SE DEBE ESPERAR MARCADORES
-MARCADORES + IMA SEST PERO SI MARCADORES - ANGINA INESTABLE

52
Q

CUAL ES EL TX DE IAM CEST <120MIN

A

-ANGIOGRAFIA PERCUTANEA (ICP) <120MIN
-FIBRINOLITICO >120MIN
-OXIGENO (CON INDCACION)
-TERAPIA ANTIAGREGNTE
-ANTICIAGULACION
-ESTATINAS

53
Q

EN QUE PACIENTES CON IAM CEST ESTA INDICADA LA OXIGENOTERAPIA

A

PX CON HIPOXIA <90

54
Q

COMO SE DA LA TERAPI ANTIAGREGANTE EN IAM CEST

A

CON ASA 300MG Y CLOPIDOGREL 600MG POSTERIOR 150 Y 300 HASTA POR 12 MESES

55
Q

EN QUE CONSISTE LA TERAPIA FIBRINOLITICA DE IMA CEST

A

SE DA CUANDO NO SE PUEDE REALIZAR LA ICP EN RIMEROS 120MIN CON TENECTEPLASA

56
Q

CON QUE ESCALA ESTRATIFICAMOS EL RIESGO DE IAM

A

CON GRACE

57
Q

COMO CALCULAMOS EL RIESGO DE SANGRADO SIS E DARA FIBRINOLISIS

A

CON CHA2D2SVASC

58
Q

COMO SE DA LA COAGULACION EN FIBRINOLISIS

A

CON HEAPRINA NO FREACCIONADA: 60UI/KG EN BOLO IV MAXIMO DE 4.000 UI SEGUIDO DE UNA INFUSION DE 12UI/KG CON MAXIMO DE 1000UI POR 48 HR

59
Q

ANTICOAGULACION EN ICP

A

CON ENOXAPARINA O HNFRACCIONADA

60
Q

COMO ESTAN INDICADA LA ESTATINAS EN TX DE IAM CEST

A

ATORVASTATINA A DOSIS ALTA >80MG CON OBJETIVO DE BAJAR LDL <55 O REDUCIRLO >50%

61
Q

CUANTO TIEMPO SE TIENE PARA HACER ICP

A

<120MIN
<48 HRS

62
Q

SI YA SE REALIZO FIBIRNOLISIS QUE SE HACE DESPUES

A

SE TOMA ECG Y SI O NOHAY REPERFUSION SE MANDA A ICP

63
Q

COMO DEBE DE SER LA DOSIS DE FIBRINOLISIS EN >75 AÑOS

A

A LA MITAD

64
Q

CONTRAINDICACIONES DE FIBRINOLISIS

A

-HEMORRAGIA ACTIVA
-HEMORRAGIA INTRACRANEL O EVC
-HAS
-EVC ISQUEMICO EN 6 MESES
-DAÑOS EN SNC NEOPLASIA
-HEMORRAGIA SGATROINTETSINAL ULTIMO MES
-TRASTORNO HEMORRAGICO DSCONOCIDO
-SINDROME AORTICO AGUDO
-PUNCIONES NO COMPRIMIBLES, BIOPSIA HEAPTICA O PUNCION LUMBAR

65
Q

TIPOS DE TROMBOLISIS

A

ESPECIFICOS DE LA FIBRINA Y NO ESPECIFICOS

66
Q

MENCIONA UN FARMACO NO ESPEICIFICO DE LA FIBRINA

A

ESTREPTOQUININAS

67
Q

MENCIONA UN FARMACO ESPEICIFICO DE LA FIBRINA

A

ALTEPLASA
RATEPLASA
TECNECTEPLASA **ELECCION

68
Q

TODOS LOS PX CON IAM QUEDAN CON UN GRADO DE IC Y MANEJO

A

SI, POR ESO SE DEBE DE DAR B BLOQ + ANTAGONISTAS DE LA ALDOTERONA +IECAS O RA LL + FUROSEMIDA + O2 + NTG (DAR LO QUE ESTE INDICADO )

69
Q

COMO ES EL MAEJO EN IAM SEST

A

-NO ESTA INDICADA LA TERAPIA FIBRINOLITICA
-SIEMPRESE HACE ICP

70
Q

DE QUE DEPENDE LA ICP EN IMA SEST

A

DEL RIESGO POR ESO SE DEBE DE CLASIFICAR CON TIMI

71
Q

CUANTO TIEMPO SE TIENE PARA ICP DE ACUERDO AL RIEGSO

A

BAJO: ELECTIVA
INTERMEDIO: <72HRS
ALTO <24 HR
MUY ALTO <2 HRS

72
Q

ADEMAS DE LA ICP QUE MAS SE AGREGA EN TX DE IAM SEST

A

NITRATOS
B BLOQ
RESTO IGUAL QUE IAM CEST O2, ASA, ANTIAGREGANTE, ANTICOAGULANTE

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