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MEDICINA INTERNA > DEBETES MELLITUS > Flashcards

DEBETES MELLITUS Flashcards

1
Q

DEFINICION DE DIABETES

A

TRANSTORNO METABOLICO HETEROGENEO CARCATERIZADO POR LA PRESENCIA DE HIPERGLUCEMIAS DEBIDO AL DETERIORO DE LA SECRESION DE INSULINA, SU ACCION DEFECTUOSA O AMBAS

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2
Q

TIPOS DE DIABETES

A

TIPO I
TIPO II
GESTACIOMA
TIPOS ESPECIFICOS DEBIDO A OTRAS CAUSAS

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3
Q

CAUSA DE DIABETES TIPO I

A

DESTRUCCION AUTOINMUNITARIA DE LAS CELULAS B, QUE GENERALMENTE CONDUCEN LA DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA

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4
Q

CAUSA DE LA DM2

A

PERDIDA PORGRESIVA DE LA SECRESION DE INSULINA DE CELULAS B CON FRECUENCIA EN EL COTEXTO DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA

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5
Q

DEFINICION DE DIABETES GESTACIONAL

A

DIABETES DIAGNOSTICADA EN EL SEGUNDO O TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO QUE NO ERA CLARAMENTE UNA DIABETES ANTES DE LA GESTACION

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6
Q

MENCIONA LAS CAUSAS DE OTRAS DIABETES

A

-DIABETES NEONATAL
- DIABETES TIPO MODY
-CAUSADA POR ENFERMEDADES DEL PANCREAS
-POR MEDICAMENTOS
-POR SUSTANCIAS QUIMICAS
-

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7
Q

EDAD DE PREVALENCIA DE DM

A

MAYORES DE 60 AÑOS MUJERES

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8
Q

SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN MEXICO

A

DM2

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9
Q

CUANDO REALIZAMOS TAMIZAJE DE DM2

A

A LOS 40 AÑOS O ANTES EN CASO DE SOBREPESO U OBESIDAD

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10
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLAR DIABETES

A

-SER MAYOR DE 40 AÑOS
-TENER UN PARIENTE PRIMER GRADO CON DIABETES TIPO 2
-ETNIA AFROMERICA, HISPANA, ISLEÑA DEL PACIFICO O NATIVIDAD AMERICANA
-SOAP
-ENF. CARDIOVASCULAR, HAS, DISLIPIDEMIA

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11
Q

DEFINICION DE PREDIABETES

A

NIVELES DE GLUCOSA QUE NO CUMPLEN CRITERIOS PARA DIABETES PERO SON DEMASIDO ALTOS PARA CONSIDRARSE NORMAL

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12
Q

CADA CUANTO ES EL SEGUIMIENTO EN PACIENTE CON PREDIABETES

A

ANUAL

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13
Q

CUALES SON LOS VALORES QUE DEBEMOS DE TENE EN CUENTA PARA CONSIDERAR PREDIABETES

A
  1. DETERMINACION DE GLUCAS PLASMTICA EN AYUNO (100-125)
  2. PTOG ( valores entre140-199mg/dl)
  3. HBA1C (6-6.4%)
  4. CUESTIONARIO ADA >5%
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14
Q

TRATAMIENTO INICIAL DE PREDIABETES

A

CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA

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15
Q

CUAL ES EL SEGUIMIENTO DE DIABETES EN PX QUE SE ENCUENTRAN EN LA NORMALIDAD

A

SEGUIMIENTO CADA 3 AÑOS
**CUANDO GLUCOSA <100MG, HBAC1 <5, CTOG <140

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16
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ADA PARA DIABETES MELLITUS

A

-Glucosa en ayuno >126 (ayuno de 8 hrs)
-HBAC1 >6.5%
CTOG 2 HRS >200
-SINTOMAS DE HIPERGLUCEMIA Y GLUCEMIA CON >200MG EN CUALQUIER MOMENTO

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17
Q

MENCIONA CONDICIONES CLINICAS QUE ALTEREN HA HBAC1 Y GLUCEMIA

A

-HEMORRAGIAS
-TRANSFUSIONES
-HEMODIALISIS
-TERAPIA CON ERITROPOYETINA O HEMOGLOBINOPATIAS

**EN ESTOS PX SOLO SE USAN CRITERIOS DE GLUCOSA BASAL

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18
Q

QUE SE HACE CUANDO SE TIENE UNA HIPERGLUCEMIA INEQUIVOCA

A

Se requieren 2 resultados de prueba anormales misma muestra o separadas)

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19
Q

QUE ES EL CUESTIONARIO ADA

A

se usa para tamizaje de diabetes
RESULTADO: >5 >riesgo DM2

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20
Q

DE QUE NOS HABLA LA ESCALA DE FINDRISC

A

PARA TAMIZAJE PERO SE PREFIERE LA ADA

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21
Q

CLINICA DE DM2 EN JOVENES

A

POLIURIA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA
PERDIDA DE PESO

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22
Q

CLINICA DE MD2 EN ADULTOS MAYORES

A

***ASINTOMATICOS 50%
-FATIGA, IRRITABILIDAD, PERDIDA DE PESO, ANOREXIA, IVUS RECURRENTES, NICTURIA, DEPRESION, DELIRIUM, NEUROPATIAS O VASCULOPATIAS
-EVC, INFARTO, ENF ARTERIAL PERIFERICA

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23
Q

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE DM2

A

-MICROALBUMINURIA Y RELACION ALBUMINA/CREATININA
-TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
-REVISICON DE PIES CON MONOFILAMENTO
-VALORACION FONDO DE OJO
-EXAMINACION PIEL (ACANTOSIS, LIPODISTROFIAS)
-RIESGO C.VASCULAR, RX, ECK, LIPIDOS, F HEPATICA, ES, B12.
-INDICE TOBILLO MANO PARA EAPERIFERICA

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24
Q

CADA CUANTO Y CON CUAL ECUACION SE CALCULA LA TFG

A

1 VEZ AL AÑO CON ECUACION CKD-EPI

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25
Q

MENCIONA LA TFGO SEGUN ESCALA DE KDIGO

A

1: >90ML/MIN/1.73CM3
2: 60-89
3A:45-69
3B:: 30-44
4: 14-29
5: <15

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26
Q

ESCLAS QUE S EDEBEN DE HACER EN PX >65 CON DM2

A

-LOWTON Y BRODY
-BRTHEL
-MNA (MINI NUTRICIONAL ASSESSMENT)
-GDS-15
-MINI COG
-FRAIL
-PRIVACION AUDITIVA
-POLIFARMACIA
-INCONTINENCIA FECAL Y URIANRIA

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27
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE LAWTON Y BRODY

A

ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS DE LA VIDA DIARIA

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28
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE BARTHEL

A

ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA (DEPENDENCIA FISICA)

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29
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE MNA

A

ESTADO NUTRICIONAL

30
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE GDS-15

A

VALORA DEPRESION GERIATRICA

31
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE MINI COG

A

EVALUACION DEL DETERIORO COGNITIVO

32
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE FRAIL

A

EVALUACION DE FRAGILIDAD Y SARCOPENIA

33
Q

GRUPOS DE RIESGO EN LOS QUE SE CALSIFICA PX CON DM2

A

-GRUPO 1: BUEN ESTADO SALUD (1-2 ENF CRONICAS, SIN COMOBILIDADES)

-GRUPO 2: REGUALR ESTADO (3 O MAS ENF CRONICAS + DETERIOCO COGNITICO, DEMENCIA O DEPENDENCIA

GRUPO 3: POBRE ESTADO (ENF TERMINAL)

34
Q

CUALES SON LAS METAS TERAPEUTICAS DE ACUERDO AL GRUPO DE RIESGO

A

-GRUPO 1: AYUNO 130 HBAC1<7.5%
-GRUPO 2: AYUNO 150 HBAC1 <8%
-GRUPO 3: AYUNO 180 HBAC1 <8.5%

35
Q

CUAL ES EL PILAR DE TX EN DM2

A

EL TX NO FARMACOLOGICO

36
Q

EN QUE CONSISTE EL TX NO FARMACOLOGICO

A
  1. MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA: ACTIVIDAD FISICA Y TERAPIA NUTRICIONAL
37
Q

DIETA RECOMENDADA SEGUN LA GPC DM2 Y DE QUE ESTA COMPUESTA

A

MEDITERRANIA
COMPUESAT DE FRUTAS, VEGETALES, AC OLIVA, PESCADO, VINO TITNOT, CERALES, LEGUMBRES

38
Q

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE PRIMERA LINEA EN DM2

A

METFORMINA
*DAR EN TFG >30
*SE PUEDE DAR DE 425-2550GRS DIA

39
Q

QUE TIPO DE FARMACO ES LA METFORMINA

A

ES UNA BIGUANIDA

40
Q

EFECTOS SECUNDARIOS DE METFORMINA

A

DIARREA, NAUSEAS, PERDIDA DE APETITO, DISPEPSIA

41
Q

EL 80% DE LA PERDIDA DE PESO ES DE GRASA O MUSCULO

A

GRASA

42
Q

QUE OTROS FARMACOS SE RECOMIENDAN CUANDO PX TIENE CONTRANDICADA LA METFORMINA

A

IDDP4

43
Q

CUANDO SE USA EL MANEJO DUAL O COMBINADO EN DM2

A

**RECORDAR QUE BASE ES METFOMINA
-CUANDO CON 3MESES DE MONOTERAPIA NO SE ALCANZA LA META

44
Q

QUE SE RECOMIENDA HACER SI LA HBAC1 ESTA POR ARRIBA 9%

A

TRATAMIENTO DUAL CON INSULINA

45
Q

EN PERSONAS MAYORES QUE SE DEBE DE HACER PARA EVITAR EL RIESO DE HIPOGLUCEMIAS

A

-SULFONILUREAS
-INSULINAS PREPRANDIALES
-ESQUEMAS COMPLEJOS

46
Q

CUANDO SE INCIA CON TERAPIA DUAL O TRIPLE

A

CUANDP HBAC1 NO EN METAS DESPUES DE 3 MESES

47
Q

EN EL GRUPO 1 DE DM2 SIN CUMPLIR EL OBJETIVO EN 3 MESES QUE FARMACO SE AGREGA

A

SULFONILUREA (GLIMEPRIDE O GLIBENCLAMIDA)

48
Q

CUANDO ESTA INDICADO EL USO DE I DDP-4

A

-SI TFG <30 DONDE SE QUITA LA METFORMINA
-Y SI TFG >60 DE ELCCION PARA COMBINAR CON METFORMINA

49
Q

FARMACOS DE ELCCION PARA COMBINAR CO METFORMINA CUANDO TFG 30-60

A

INHIBIDOR DE LA SGT2

50
Q

DA EJEMPLOS DE I-DDP4

A

LINAGLIPTINA, SITAGLIPTINA Y VIDAGLIPTINA

51
Q

MECANISMO DE ACCION DE LOS I DDP4

A

INHIBEN LA DDP4 AUMENTANDO AL VIDA MEDIA DE LAS INCRETINAS COMO GLP1 (HORMONA ENDOGENA) AUMENATDO LA PROLOFERACION DE CELULAS B PANCREATICAS POR LO TANTO AUMENTANDO LA SECRESION DE INSULINA

52
Q

MECANISMO DE ACCION DE LAS SULFONILUREAS

A

AUMENTAN LA LIBERACION DE INSULINA POR EL PANCREAS

53
Q

MENANISMO DE ACCION DE LOS ISGLT2

A

*DAPAGLIFOZINA, EMPLAGLIFOZINA, CANAGLIFOZINA
REDUCEN REABOSRCION DE GLUCOSA EN TUBULO CP INHIBINEDO EL SISTEMA CONTRASPORTADOR NA-GLUCOSA TIPO 2

54
Q

QUE OTROS FARMACOS APARTE DE SULFONILUREAS, IDDP4, ISGLT2 SE USAN CON MTF

A

-TIAZOLIDINEDIONA (PIOGLITAZONA)
-GLP-1 COMO SEMAGLUTIDE, LIRAGLUTIDE)

55
Q

CUANDO INICIA INSULINA

A

1- HBAC1 >9%
2- GLUCOSA EN AYUNO >260 O ALEATORIA >300
3-CUANDO SE LLEGA A DOSIS MAXIMAS DE LOS ORALES
4-CONTROL NO OPTIMO POR >6 MESES
5- USO DE HIPOGLUCEMIANTES SEA COMPLICADO
6. DURANTE PROCEDIMIENTO QX

56
Q

UNIDADES DE INSULINA QUE S EINCREMENTAN DE ACUERDO AL DESCONTRO

A

AYUNO:
<150: NADA
<200: 2UI
<250: 4UI
>250: 6UI
<80: DISMINUIR 2UI

57
Q

COMPLICACION MAS FRECUENTE EN DM2

A

HIPOGLUCEMIA

58
Q

DATOS CLINICOS DE HIPOGLUCEMIA GRAVE

A

CEFALEA, VISION BORROSA, AFASIA, MARCHA INESTABLE, NO CORDINA, CONFUSION, ALTERACION COMPORTAMIENTO, AGRESIVIDAD, CONVULSION Y COMA

59
Q

TX DE HIPOGLUCEMIA GRAVE

A

-15GR DE AZUCARD DILUIDA EN AGUA TOMAR CADA 15MIN HASTA CORREGIR (O NECTAR EN JUGO)
-SI NO VO SE DA 1MG GLUCAGON IM DU O SC
-50ML SOL GLUC 50% IV EN 3MIN Y MANTENER CON CON GLUCOSADA AL 10%

60
Q

CUANDO HACEMOS REFERENCIA

A

-DIFICIL CONTROL CON DOSIS MAXIMA DE HIPOGLU O INSULINA
-PX MAL PRONOSTICO METABOLICO
-HIPOGLUCEMIA LEVE RECURRENTE O GRAVE
-<30TFG, KDIGO V

61
Q

CUANDO S EHACE EL CAMBIO DE METFOMINA A IDDP4

A

-TFG<30
-INTOLERANCIA GRAVE O PERSISTENTE (NAUSEAS, DISTENSION O DIARREA)

62
Q

INSULINA DE ELECCION PARA PX CON DM2

A

ACCION PROLONGADA, GLARGINA NOCTURNA

63
Q

CUANDO SE UTILZIA LA INSULINA NPH

A

-CUANDO NO HAY RIESGO HIPOGLUCEMICO ELEVADO O FRAGILIDAD

64
Q

EN QUE CONDICIONES SE DAN LAS SULFONILUREA

A

1 SEGUND ALINEA
2. TFG >60
3. BAJO RIESGO DE HIPOGLUCEMIAS

65
Q

EN QUE CONDICIONES SE DAN LAS DPP4 Y SGLT2

A

TFG <60
ELAVADO RIESGO DE HIPOGLUCEMIAS

66
Q

MANEJO DE SEGUNDA LINEA EN PX CON ENFERMEAD CARDIOVACULAR

A

ISGTLT2

67
Q

MENCIONA ACERCA DE LA NPH

A

INTERMEDIA
ACCION 2-4 HRS
PICO 4-8
DURACION 12HRS

68
Q

MENCIONA GENERALIDADES DE GLARGINA

A

ACCION PROLONGADA
ACTUA A LA 1-2 HRS
DURACION 24 HORAS
SE DA EN MAÑANA O NOCHE

69
Q

MENCIONA GENERALIDADES DE INSULIA REGULAR HUMANA

A

ACTUA A 30-60MIN
PICO 2-3 HRS
DURACION 6-8 HRS
15-30MIN ANTES DE INGESTA

70
Q

GENERALIDADES DE INSULINA LISPRO ACCION RAPIDA

A

-ES UN ANALOGO
-ACTUA A LOS 5-15MIN
-PICO 30-90 MIN
DURA 4 HRS
-SE DA ANTES DE ALIMENTOS

71
Q

EN QUE CONSISTE EL FENOMENO DE ALBA

A

ELEVACION DE GLUCEMIA EN LA MAÑANA POR AUMENTO DE GH Y CPRTISOL

72
Q
A

MEDICINA INTERNA (7 decks)

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