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MEDICINA INTERNA > DEBETES MELLITUS > Flashcards

DEBETES MELLITUS Flashcards

1
Q

DEFINICION DE DIABETES

A

TRANSTORNO METABOLICO HETEROGENEO CARCATERIZADO POR LA PRESENCIA DE HIPERGLUCEMIAS DEBIDO AL DETERIORO DE LA SECRESION DE INSULINA, SU ACCION DEFECTUOSA O AMBAS

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2
Q

TIPOS DE DIABETES

A

TIPO I
TIPO II
GESTACIOMA
TIPOS ESPECIFICOS DEBIDO A OTRAS CAUSAS

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3
Q

CAUSA DE DIABETES TIPO I

A

DESTRUCCION AUTOINMUNITARIA DE LAS CELULAS B, QUE GENERALMENTE CONDUCEN LA DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA

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4
Q

CAUSA DE LA DM2

A

PERDIDA PORGRESIVA DE LA SECRESION DE INSULINA DE CELULAS B CON FRECUENCIA EN EL COTEXTO DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA

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5
Q

DEFINICION DE DIABETES GESTACIONAL

A

DIABETES DIAGNOSTICADA EN EL SEGUNDO O TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO QUE NO ERA CLARAMENTE UNA DIABETES ANTES DE LA GESTACION

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6
Q

MENCIONA LAS CAUSAS DE OTRAS DIABETES

A

-DIABETES NEONATAL
- DIABETES TIPO MODY
-CAUSADA POR ENFERMEDADES DEL PANCREAS
-POR MEDICAMENTOS
-POR SUSTANCIAS QUIMICAS
-

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7
Q

EDAD DE PREVALENCIA DE DM

A

MAYORES DE 60 AÑOS MUJERES

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8
Q

SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN MEXICO

A

DM2

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9
Q

CUANDO REALIZAMOS TAMIZAJE DE DM2

A

A LOS 40 AÑOS O ANTES EN CASO DE SOBREPESO U OBESIDAD

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10
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLAR DIABETES

A

-SER MAYOR DE 40 AÑOS
-TENER UN PARIENTE PRIMER GRADO CON DIABETES TIPO 2
-ETNIA AFROMERICA, HISPANA, ISLEÑA DEL PACIFICO O NATIVIDAD AMERICANA
-SOAP
-ENF. CARDIOVASCULAR, HAS, DISLIPIDEMIA

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11
Q

DEFINICION DE PREDIABETES

A

NIVELES DE GLUCOSA QUE NO CUMPLEN CRITERIOS PARA DIABETES PERO SON DEMASIDO ALTOS PARA CONSIDRARSE NORMAL

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12
Q

CADA CUANTO ES EL SEGUIMIENTO EN PACIENTE CON PREDIABETES

A

ANUAL

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13
Q

CUALES SON LOS VALORES QUE DEBEMOS DE TENE EN CUENTA PARA CONSIDERAR PREDIABETES

A
  1. DETERMINACION DE GLUCAS PLASMTICA EN AYUNO (100-125)
  2. PTOG ( valores entre140-199mg/dl)
  3. HBA1C (6-6.4%)
  4. CUESTIONARIO ADA >5%
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14
Q

TRATAMIENTO INICIAL DE PREDIABETES

A

CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA

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15
Q

CUAL ES EL SEGUIMIENTO DE DIABETES EN PX QUE SE ENCUENTRAN EN LA NORMALIDAD

A

SEGUIMIENTO CADA 3 AÑOS
**CUANDO GLUCOSA <100MG, HBAC1 <5, CTOG <140

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16
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ADA PARA DIABETES MELLITUS

A

-Glucosa en ayuno >126 (ayuno de 8 hrs)
-HBAC1 >6.5%
CTOG 2 HRS >200
-SINTOMAS DE HIPERGLUCEMIA Y GLUCEMIA CON >200MG EN CUALQUIER MOMENTO

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17
Q

MENCIONA CONDICIONES CLINICAS QUE ALTEREN HA HBAC1 Y GLUCEMIA

A

-HEMORRAGIAS
-TRANSFUSIONES
-HEMODIALISIS
-TERAPIA CON ERITROPOYETINA O HEMOGLOBINOPATIAS

**EN ESTOS PX SOLO SE USAN CRITERIOS DE GLUCOSA BASAL

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18
Q

QUE SE HACE CUANDO SE TIENE UNA HIPERGLUCEMIA INEQUIVOCA

A

Se requieren 2 resultados de prueba anormales misma muestra o separadas)

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19
Q

QUE ES EL CUESTIONARIO ADA

A

se usa para tamizaje de diabetes
RESULTADO: >5 >riesgo DM2

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20
Q

DE QUE NOS HABLA LA ESCALA DE FINDRISC

A

PARA TAMIZAJE PERO SE PREFIERE LA ADA

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21
Q

CLINICA DE DM2 EN JOVENES

A

POLIURIA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA
PERDIDA DE PESO

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22
Q

CLINICA DE MD2 EN ADULTOS MAYORES

A

***ASINTOMATICOS 50%
-FATIGA, IRRITABILIDAD, PERDIDA DE PESO, ANOREXIA, IVUS RECURRENTES, NICTURIA, DEPRESION, DELIRIUM, NEUROPATIAS O VASCULOPATIAS
-EVC, INFARTO, ENF ARTERIAL PERIFERICA

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23
Q

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE DM2

A

-MICROALBUMINURIA Y RELACION ALBUMINA/CREATININA
-TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
-REVISICON DE PIES CON MONOFILAMENTO
-VALORACION FONDO DE OJO
-EXAMINACION PIEL (ACANTOSIS, LIPODISTROFIAS)
-RIESGO C.VASCULAR, RX, ECK, LIPIDOS, F HEPATICA, ES, B12.
-INDICE TOBILLO MANO PARA EAPERIFERICA

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24
Q

CADA CUANTO Y CON CUAL ECUACION SE CALCULA LA TFG

A

1 VEZ AL AÑO CON ECUACION CKD-EPI

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25
MENCIONA LA TFGO SEGUN ESCALA DE KDIGO
1: >90ML/MIN/1.73CM3 2: 60-89 3A:45-69 3B:: 30-44 4: 14-29 5: <15
26
ESCLAS QUE S EDEBEN DE HACER EN PX >65 CON DM2
-LOWTON Y BRODY -BRTHEL -MNA (MINI NUTRICIONAL ASSESSMENT) -GDS-15 -MINI COG -FRAIL -PRIVACION AUDITIVA -POLIFARMACIA -INCONTINENCIA FECAL Y URIANRIA
27
QUE EVALUA LA ESCALA DE LAWTON Y BRODY
ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS DE LA VIDA DIARIA
28
QUE EVALUA LA ESCALA DE BARTHEL
ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA (DEPENDENCIA FISICA)
29
QUE EVALUA LA ESCALA DE MNA
ESTADO NUTRICIONAL
30
QUE EVALUA LA ESCALA DE GDS-15
VALORA DEPRESION GERIATRICA
31
QUE EVALUA LA ESCALA DE MINI COG
EVALUACION DEL DETERIORO COGNITIVO
32
QUE EVALUA LA ESCALA DE FRAIL
EVALUACION DE FRAGILIDAD Y SARCOPENIA
33
GRUPOS DE RIESGO EN LOS QUE SE CALSIFICA PX CON DM2
-GRUPO 1: BUEN ESTADO SALUD (1-2 ENF CRONICAS, SIN COMOBILIDADES) -GRUPO 2: REGUALR ESTADO (3 O MAS ENF CRONICAS + DETERIOCO COGNITICO, DEMENCIA O DEPENDENCIA GRUPO 3: POBRE ESTADO (ENF TERMINAL)
34
CUALES SON LAS METAS TERAPEUTICAS DE ACUERDO AL GRUPO DE RIESGO
-GRUPO 1: AYUNO 130 HBAC1<7.5% -GRUPO 2: AYUNO 150 HBAC1 <8% -GRUPO 3: AYUNO 180 HBAC1 <8.5%
35
CUAL ES EL PILAR DE TX EN DM2
EL TX NO FARMACOLOGICO
36
EN QUE CONSISTE EL TX NO FARMACOLOGICO
1. MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA: ACTIVIDAD FISICA Y TERAPIA NUTRICIONAL
37
DIETA RECOMENDADA SEGUN LA GPC DM2 Y DE QUE ESTA COMPUESTA
MEDITERRANIA COMPUESAT DE FRUTAS, VEGETALES, AC OLIVA, PESCADO, VINO TITNOT, CERALES, LEGUMBRES
38
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE PRIMERA LINEA EN DM2
METFORMINA *DAR EN TFG >30 *SE PUEDE DAR DE 425-2550GRS DIA
39
QUE TIPO DE FARMACO ES LA METFORMINA
ES UNA BIGUANIDA
40
EFECTOS SECUNDARIOS DE METFORMINA
DIARREA, NAUSEAS, PERDIDA DE APETITO, DISPEPSIA
41
EL 80% DE LA PERDIDA DE PESO ES DE GRASA O MUSCULO
GRASA
42
QUE OTROS FARMACOS SE RECOMIENDAN CUANDO PX TIENE CONTRANDICADA LA METFORMINA
IDDP4
43
CUANDO SE USA EL MANEJO DUAL O COMBINADO EN DM2
**RECORDAR QUE BASE ES METFOMINA -CUANDO CON 3MESES DE MONOTERAPIA NO SE ALCANZA LA META
44
QUE SE RECOMIENDA HACER SI LA HBAC1 ESTA POR ARRIBA 9%
TRATAMIENTO DUAL CON INSULINA
45
EN PERSONAS MAYORES QUE SE DEBE DE HACER PARA EVITAR EL RIESO DE HIPOGLUCEMIAS
-SULFONILUREAS -INSULINAS PREPRANDIALES -ESQUEMAS COMPLEJOS
46
CUANDO SE INCIA CON TERAPIA DUAL O TRIPLE
CUANDP HBAC1 NO EN METAS DESPUES DE 3 MESES
47
EN EL GRUPO 1 DE DM2 SIN CUMPLIR EL OBJETIVO EN 3 MESES QUE FARMACO SE AGREGA
SULFONILUREA (GLIMEPRIDE O GLIBENCLAMIDA)
48
CUANDO ESTA INDICADO EL USO DE I DDP-4
-SI TFG <30 DONDE SE QUITA LA METFORMINA -Y SI TFG >60 DE ELCCION PARA COMBINAR CON METFORMINA
49
FARMACOS DE ELCCION PARA COMBINAR CO METFORMINA CUANDO TFG 30-60
INHIBIDOR DE LA SGT2
50
DA EJEMPLOS DE I-DDP4
LINAGLIPTINA, SITAGLIPTINA Y VIDAGLIPTINA
51
MECANISMO DE ACCION DE LOS I DDP4
INHIBEN LA DDP4 AUMENTANDO AL VIDA MEDIA DE LAS INCRETINAS COMO GLP1 (HORMONA ENDOGENA) AUMENATDO LA PROLOFERACION DE CELULAS B PANCREATICAS POR LO TANTO AUMENTANDO LA SECRESION DE INSULINA
52
MECANISMO DE ACCION DE LAS SULFONILUREAS
AUMENTAN LA LIBERACION DE INSULINA POR EL PANCREAS
53
MENANISMO DE ACCION DE LOS ISGLT2
*DAPAGLIFOZINA, EMPLAGLIFOZINA, CANAGLIFOZINA REDUCEN REABOSRCION DE GLUCOSA EN TUBULO CP INHIBINEDO EL SISTEMA CONTRASPORTADOR NA-GLUCOSA TIPO 2
54
QUE OTROS FARMACOS APARTE DE SULFONILUREAS, IDDP4, ISGLT2 SE USAN CON MTF
-TIAZOLIDINEDIONA (PIOGLITAZONA) -GLP-1 COMO SEMAGLUTIDE, LIRAGLUTIDE)
55
CUANDO INICIA INSULINA
1- HBAC1 >9% 2- GLUCOSA EN AYUNO >260 O ALEATORIA >300 3-CUANDO SE LLEGA A DOSIS MAXIMAS DE LOS ORALES 4-CONTROL NO OPTIMO POR >6 MESES 5- USO DE HIPOGLUCEMIANTES SEA COMPLICADO 6. DURANTE PROCEDIMIENTO QX
56
UNIDADES DE INSULINA QUE S EINCREMENTAN DE ACUERDO AL DESCONTRO
AYUNO: <150: NADA <200: 2UI <250: 4UI >250: 6UI <80: DISMINUIR 2UI
57
COMPLICACION MAS FRECUENTE EN DM2
HIPOGLUCEMIA
58
DATOS CLINICOS DE HIPOGLUCEMIA GRAVE
CEFALEA, VISION BORROSA, AFASIA, MARCHA INESTABLE, NO CORDINA, CONFUSION, ALTERACION COMPORTAMIENTO, AGRESIVIDAD, CONVULSION Y COMA
59
TX DE HIPOGLUCEMIA GRAVE
-15GR DE AZUCARD DILUIDA EN AGUA TOMAR CADA 15MIN HASTA CORREGIR (O NECTAR EN JUGO) -SI NO VO SE DA 1MG GLUCAGON IM DU O SC -50ML SOL GLUC 50% IV EN 3MIN Y MANTENER CON CON GLUCOSADA AL 10%
60
CUANDO HACEMOS REFERENCIA
-DIFICIL CONTROL CON DOSIS MAXIMA DE HIPOGLU O INSULINA -PX MAL PRONOSTICO METABOLICO -HIPOGLUCEMIA LEVE RECURRENTE O GRAVE -<30TFG, KDIGO V
61
CUANDO S EHACE EL CAMBIO DE METFOMINA A IDDP4
-TFG<30 -INTOLERANCIA GRAVE O PERSISTENTE (NAUSEAS, DISTENSION O DIARREA)
62
INSULINA DE ELECCION PARA PX CON DM2
ACCION PROLONGADA, GLARGINA NOCTURNA
63
CUANDO SE UTILZIA LA INSULINA NPH
-CUANDO NO HAY RIESGO HIPOGLUCEMICO ELEVADO O FRAGILIDAD
64
EN QUE CONDICIONES SE DAN LAS SULFONILUREA
1 SEGUND ALINEA 2. TFG >60 3. BAJO RIESGO DE HIPOGLUCEMIAS
65
EN QUE CONDICIONES SE DAN LAS DPP4 Y SGLT2
TFG <60 ELAVADO RIESGO DE HIPOGLUCEMIAS
66
MANEJO DE SEGUNDA LINEA EN PX CON ENFERMEAD CARDIOVACULAR
ISGTLT2
67
MENCIONA ACERCA DE LA NPH
INTERMEDIA ACCION 2-4 HRS PICO 4-8 DURACION 12HRS
68
MENCIONA GENERALIDADES DE GLARGINA
ACCION PROLONGADA ACTUA A LA 1-2 HRS DURACION 24 HORAS SE DA EN MAÑANA O NOCHE
69
MENCIONA GENERALIDADES DE INSULIA REGULAR HUMANA
ACTUA A 30-60MIN PICO 2-3 HRS DURACION 6-8 HRS 15-30MIN ANTES DE INGESTA
70
GENERALIDADES DE INSULINA LISPRO ACCION RAPIDA
-ES UN ANALOGO -ACTUA A LOS 5-15MIN -PICO 30-90 MIN DURA 4 HRS -SE DA ANTES DE ALIMENTOS
71
EN QUE CONSISTE EL FENOMENO DE ALBA
ELEVACION DE GLUCEMIA EN LA MAÑANA POR AUMENTO DE GH Y CPRTISOL
72

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