sindrome nefrótica Flashcards
quais sinais e sintomas da sindrome nefrótica
proteinuria maçiça maior ou igual a 40 mgm²hora ou 50
mgkgdia
albumina sérica < ou igual a 2,5
hipercolesterolemia
lipidúria
qual a epidemiologia da sindrome nefrótica
mais frequente no sexo masculino,maioria corresponde a sindrome nefrótica ou idiopática,entre 2 e 7 anos com pico de incidÇencia aos 3 anos
como surge a sindrome nefrótica secundária
mediada por imunocomplexos
(lupus e outras colagenoses), por injúrias citotóxicas
(infecções virais, bacterianas, reação à drogas), por depósitos( tumores sólidos, linfomas), doenças metabólicas (D.M.)
qual causa de sinddrome nefrótica secundária no primeiro ano de vida
pode surgir secundária a mutações genéticas, infecções bacterianas, virais e parasitárias.
caracterize a fisiopatologia da sindrome nefrótica
excreção de grande quantidade de proteínas através da M.B.G. decorrente de agravos em seus componentes, determinando aumento da permeabilidade às proteínas plasmáticas.
essa membrana é uma barreira eletrostática ,restrigindo a filtração de macromleculas anionicas
qual o quadro clinico da sindrome nefrótica
edama intenso,mole,frio que normalmente inicia em face
pode ter ascte e hepatomegalia
derrame pleural
edema de genitália principalmente em meninos
pele seca
pressão arterial é normal na lesão
explique a teoria do hipofluxo
Há grandes perdas de proteínas plasmáticas levando a
hipovolemia e queda da pressão oncótica plasmática. então vai compensar para manter a volemia
quais os mecanismo compensatorios para manter a volemia
-queda da filtração glomerular;
- inibição do fator natriurético atrial;
- estimulação do hormônio antidiurético;
- ativação do sistema renina angiotensina aldosterona.
quais os exames laboratoriais para a sindrome nefrótica
• Sumário de urina – urina tipo I.
• Proteinúria de 24 horas.
• Relação proteína/creatinina urinária.
• Eletroforese de proteínas.
• Colesterol.
• Complemento.
• Função renal.
• Afastar S.N. secundária; H.I.V, hepatite B e C; toxoplasmose,
citomegalovírus, sífilis.
quais indicações de biopsia renal
- Crianças de 2 a 7 anos com proteinúria e hipoalbuminemia em níveis nefróticos, sintomatologia exuberante.
Complemento sérico normal, são consideradas e tratadas
como portadoras de L.H.M. caso não ocorra remissão clínica e laboratorial entre 4 a 8 semanas de corticoterapia e não havendo infecção vigente.
• 2. Recidivas persistentes por mais de 12 a 18 meses - Crianças com mais de 8 anos, pode receber tratamento
inicial com corticoide, avaliar sensibilidade ou realizar biópsia.
A biópsia no adolescente deve ser precoce – afastar S.N.
secundária ou outros padrões histológicos que não L.H.M.
• 4. No primeiro ano de vida, antes do início do tratamento.
• 5. Havendo diminuição do complemento, pois afasta L.H.M.(excepcional>não é lesao minima)
como é feito o tratamento inespecífico da sn
dieta,repouso,para edema uso de diurético: HCT: 2 a 5 mgKgdia,furosemida: 2 a 5 mgKgdia,albumina 20%: 0.5 a 1 gKg
.
tratar infeccções>Infecções. Celulites, peritonites, pneumonias. Streptococcus pneumoniae, bactérias gram negativas e Staphylococcus aureus.
como é feito o tratamento específico da sindrome nefrótica
prednisona 60mg/m² (máx 80mg dia) 8.8 horas por 28 dias.
Havendo remissão se faz 50% da dose em dias alternados em dose única. Mantém por 6 meses caso se mantenha a
remissão. Havendo recidiva ( 50% dos casos), volta ao
esquema contínuo por até 3 dias após remissão quando
retorna aos dias alternado
quais são os fatores de prognostico
resposta ao corticoide e frequencia de recidivas
Qual a causa do edema na sn
hipoalbuminemia (pouca albumina no
sangue). Com menos proteínas no sangue, a pressão oncótica diminui, o que
reduz a pressão osmótica, provocando deslocamento de água dos vasos
sanguíneos para os tecidos, provocando edem
