crise epileptica

Question 1

quais origens das crises epilépticas

Answer 1

Redes neocorticais, tálamo-corticais, límbicas ou do tronco encefálico

Question 2

qual a definição da epilepsia

Answer 2

 Duas ou mais crises epilépticas em mais de 24h

Question 3

quais etiologias da crise epilepsia

Answer 3

estrutural,genética,infecciosa,metabólica,imune,desconhcida ,neurológica,drogas,metabólicas,cardiorespiratória,endócrinas

Question 4

O que fazer ao testemunhar a crise

Answer 4

descrição por testemunha ocular e caracterizar a crise

Question 5

quais sinais para suspeitar de crise epileptica

Answer 5

hipertonia, espasticidade, movimentos rítmicos de grupos musculares➢ Outros sinais: taquicardia, salivação, desvio do olhar, palidez e alter. de consciência

Question 6

quais sinais em movimentos convulsivos clônicos

Answer 6

Amplitude maior e variável - geralmente➢ Apresentam fase rápida para um lado e fase lenta para o outro lado, cadenciados.
➢ Não são contidos por pressão ou flexão do membro
➢ Reflexos tendíneos e a sensibilidade reduzida ou abolida➢ Outros sinais de convulsão: desvio do olhar, piscar, babar, sugar, pedalar, nadar, rezar, apneia, etc.

Question 7

caracterize os sinais em tremores

Answer 7

Movimentos ritmados de amplitude menor e fixa, com frequência mais alta
➢ Movimentos contidos com pressão ou flexão dos membros
➢ Sensibilidade e reflexos presentes

Question 8

caracterize os sinais de mioclonias

Answer 8

Contração súbita e rápida de um grupo muscular, como se decorrente de um choque
➢ Predomina em mm flexores
➢ Pode acometer um ou todos os membros simultaneamente

Question 9

caracterize o clônus

Answer 9

➢ Sequência de movimentos ritmados, rápidos, monofásico, unidirecional
➢ Alternância de flexores e extensores
➢ Podem ser provocados ou estimulados por estiramento passivo

Question 10

caracterize a coreia

Answer 10

Movimentos involuntários que não podem ser evitados pelo paciente
➢ Quase contínuos, anárquicos, de sequência imprevisível e de distribuição variáve

Question 11

quais os diagnosticos diferenciais

Answer 11

Síncope
2. Episódios isquêmicos transitórios
3. Distúrbios do movimento  Discinesias paroxísticas (mioclonias), tiques, coreia
4. Amnésia global transitória
5. Vertigem
6. Migrânea (enxaqueca)
7. Alterações psiquiátricas (crises de pânico, alucinações, birra)
8. Distúrbios do sono (narcolepsia, terror noturno)
9. Crises não epilépticas psicogênicas (histeria, hiperventilação)
10.Quadros confusionais agudos

Question 12

o que é importante na história clínica

Answer 12

fatores neurológicos de risco
fatores desencadeantes da crise>o que estava fazendo antes
manifestações antes da crise
historia familiar

Question 13

o que deve ser analisado no exame fisoco neurológico

Answer 13

Paresias (↓força) e paralisiasParestesias, perda de sensibilidade
DNPM
Reflexos profundos
Pares cranianos
Alteração de marcha ou equilíbrio
Hiper ou hipotonia
Sinais de meningismo

Question 14

quais fatores derisco do 1 episódio de crise febril

Answer 14

 História de crise febril em parentes de 1º e 2º graus
; Internação hospitalar no período neonatal;
 Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
; Atendimento frequente em hospital-dia

Question 15

qual a fisiopatólogia da crise febril

Answer 15

cerebro imaturo>excitação aumentada>inibição diminuida>difernças maturacionais nos circuitos subcorticais

Question 16

quais fatores de recorrencia de crise febril

Answer 16

 Idade precoce da primeira CF
 História familiar positiva
 Grau de elevação da temperatura Duração do período febril

Question 17

qual o pior prognostico na crise febril

Answer 17

curta duração da febre antes da crise febril e baixa temperatura

Question 18

quais recomendações na rcise febril siples

Answer 18

• Caráter benigno
• Controle rigoroso da febre
• Risco de novo episódio convulsivo durante mesmo quadro febril é raro Pode ocorrer
• A CF pode ser o primeiro sinal de um quadro infeccioso
• Não restringir os movimentos
• Não introduzir objetos em cavidade oral
• Nova crise: decúbito lateral direito
• Após crise: não administrar medicação ou líquidos por VO Até que a criança esteja bem desperta
• Atentar para a duração da crise

Question 19

como é caracteriza da crise febril complexa

Answer 19

Acima de 15 minutos
• Apresenta uma ou mais recorrências nas primeiras 24 horas Podendo iniciar-se como focal
• Exame neurológico pós-ictal alterado

Question 20

quando solicitar o lcr na crise febril

Answer 20

 Menores de 6 meses de vida;
 Sintomatologia de infecção do SNC;
 Recuperação lenta ou alteração neurológica pós-ictal;
 Uso de antibióticos

Question 21

como é carcateriza da a crise de inicio generalizado motora tonico clônica

Answer 21

Perda súbita de consciência, queda, sons guturais, olhos viram para trás, rigidez e arqueamento do corpo com apneia e cianose – dura cerca de 30”
➢ Fase clônica: contrações e relaxamentos rítmicos de vários grupos musculares, MM e face, mais ou menos simétricos. Respiração ruidosa e difícil - dura cerca de 5’

Question 22

quais sinais durante a crise e pos ictal na crise de incio generalizado motora tônico-clônica

Answer 22

Durante a crise:➢ Lesão de língua, diurese involuntária, taquicardia, hipertensão, secreção brônquica, salivação
➢ Pós-ictal: coma inicial, sono de30’ a 2h, cefaleia intensa, vômitos, fadiga, confusão mental
➢ Exame neurológico alterado: ataxia de tronco, hiperreflexa, clonus e Babinski)

Question 23

descreva a crise de inicio focal disperceptiva de inicio nao motor

Answer 23

➢ Interrupção súbita da fala e da atividade, fácies inexpressiva, olhos bem abertos, tremulação de pálpebras
➢ Sem perda de tônus, sem aura e sem estado pós-comicial– cabeça pode pender um pouco
➢ Dura cerca de 5-10”, raramente mais de 3

Question 24

caracterize a Epilepsia Generalizada Motora MioclônicaSíndrome de West

Answer 24

Espasmos com queda súbita da cabeça para frente ou para o lado➢ Flexão súbita dos membros➢ Geral// parecem inocentes e de pouca importância para o pediatra e para os pais➢ A criança pode chorar antes ou depois.➢ Mais frequente no sono ou quando a criança está sonolenta ou acordando

Question 25

qual o prognóstico da Epilepsia Generalizada Motora MioclônicaSíndrome de West

Answer 25

ruim>doença degenerativa com retardo progressivo do dnpm ou sindrome neurocutânea associada

Question 26

quais caracteristicas da Epilepsia Generalizada Síndrome de Lennox-Gastaut

Answer 26

Idade de início – 3 a 5 anos➢ Crises de ausência, atônitas, e mioclônicas, tônicas ou tonicoclônicasassociadas a retardo mental➢ Pode ser primária ou por sequela de lesão neurológica prévia (lobo frontal) ou síndrome neurocutânea