Síndrome Nefrítica

Question 1

Por que ocorre a síndrome nefrítica? Quais os 3 sinais da síndrome nefrítica?

Answer 1

Ocorre devido a OLIGÚRIA! (inflamação reduz a permeabilidade)

Hematúria dismórfica (cilindros hemáticos)
Edema
Hipertensão

Question 2

São patognomônicos de síndrome nefrítica (3)

Answer 2

Cilindros hemáticos
Hematúria dismórfica
HUMPS

Question 3

Quais os valores de proteinúria são normais e quais são nefríticos e nefróticos?

Answer 3

Até 150mg é normal
de 150mg a 3.500mg é nefrítico (ou subnefrótico)
Acima de 3.500mg é nefrótico

Question 4

Em quais situações é melhor pedir ASLO ou Anti DNAse B? Em qual doença?

Answer 4

Na síndrome nefrítica.
ASLO: faringite
Anti DNAse B: infecções de pele (impetigo)

Question 5

Tempo de incubação da faringite e do impetigo para avaliação de GNPE?

Answer 5

Faringite: 1 semana
Impetigo: 2 semanas

Question 6

Paciente com edema, hipertensão e hematúria mas com ASLO negativo. Exclui GNPE? Por que?

Answer 6

Não. ASLO pode demorar a se elevar (até 1 mês). Lembrando também que pode se manter elevada por muito tempo, então também não confirma diagnóstico.

Question 7

Você pode pedir apenas 1 exame para confirmar GNPE. Qual você pediria?

Answer 7

C3. C3 elevado confirma GNPE. C3 baixo exclui o diagnóstico.

Question 8

Em qual situação vou usar antibiótico na GNPE?

Answer 8

Somente para tratar a infecção, a fim de evitar a transmissão do streptococo.

Question 9

Fisiopatologia da doença de Berger.

Qual alteração dá no paciente? Complemento altera?

Answer 9

Acúmulo de IgA no mesângio (ou nos vasos cutâneos: Púrpura de Henoch-Scholein)
Hematúria - nada
Complemento é normal.

Question 10

Fisiopatologia da GNRP.

Cite o protótipo da síndrome pulmão-rim (hemoptise e glomerulite) e como fazer seu diagnóstico e seu tratamento.

Answer 10

Formação de crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
Goodpasture. Diagnosticada pelo anticorpo anti membrana basal (Anti MBG) DE PADRÃO LINEAR.
Tratamento: corticoide, imunossupressor e PLASMAFÉRESE.

Question 11

IR de instalação rápida mas com o padrão pauci imune: qual o anticorpo dará elevado?

Answer 11

Anticitoplasma de neutrófilo (ANCA)

Question 12

Como é, macroscopicamente, a urina de uma síndrome nefrítica?

Answer 12

Urina com cor de coca cola.

Question 13

Como é a clínica sugestiva de uma amigdalite bacteriana?

Answer 13

Presença de pus, febre, petéquias e linfonodomegalia.

Question 14

Quais as indicações de biópsia renal?

Answer 14

• anúria/ IR acelerada
• oligúria com mais de 1 semana
• hematúria macroscópica por mais de 6 semanas
• queda do complemento em mais de 8 semanas
• proteinúria nefrótica
• evidência de doença sistêmica

Question 15

Qual o tratamento da GNDA?

Answer 15

• diurético
• vasodilatadores
• diálise (se nenhum método for resolutivo)

Question 16

É comum a síndrome nefrítica na doença de Berger?

Answer 16

Não… apenas 10% dos doentes apresentam síndrome nefrítica.

Question 17

Como o doente com GNRP se apresenta?

Answer 17

Edema –> ANASARCA + EAP

Hipertensão –> URGÊNCIA HIPERTENSIVA

Question 18

Qual o principal fator de risco para Goodpasture?

Answer 18

Tabagismo