Distúrbios AcidoBásicos e Hidroeletrolíticos Flashcards
Paciente hiperventilando, mas com o pH normal. Isso é bom ou ruim?
Ruim, já que todo paciente que hiperventila, por alguma condição, deve, obrigatoriamente, estar em alcalose respiratória.
Para que serve o cálculo do base excess?
Serve para saber se um distúrbio é agudo ou crônico:
AGUDO - BE normal (não deu tempo de o rim alterar as bases para tentar compensar)
CRÔNICO - BE alterado (o rim já ativou os mecanismos das bases para alterar os distúrbios)
O que é resposta compensatória? Qual a fórmula para calcular o limite para uma acidose metabólica?
É o máximo que o pulmão pode trabalhar para compensar uma acidose ou alcalose metabólica sem se sobrecarregar.
Na acidose metabólica: é a pressão de CO2 máxima que o pulmão vai conseguir expulsar para compensar uma acidose.
Fórmula: PCO2c = (1,5 x HCO3) + 8
Dica: na acidose, a fórmula vai ter mais bicarbonato, para compensar.
O que é resposta compensatória? Qual a fórmula para calcular o limite para uma acidose metabólica?
É o máximo que o pulmão pode trabalhar para compensar uma acidose ou alcalose metabólica sem se sobrecarregar.
Na alcalose metabólica: é a pressão de CO2 máxima que o pulmão vai conseguir reter para compensar uma alcalose.
Fórmula: PCO2c = HCO3 + 15
Dica: na alcalose, a fórmula vai ter menos bicarbonato, já que está em excesso.
Resposta compensatória: deu acima do valor da pCO2 dada. O que significa?
Que ele está retendo mais CO2 do que era para reter. Ele está, além do distúrbio, desenvolvendo uma acidose respiratória por sobrecarga dos pulmões.
Resposta compensatória: deu abaixo do valor da pCO2 dada. O que significa?
Que ele está eliminando mais CO2 do que era para eliminar. Ele está, além do distúrbio, desenvolvendo uma alcalose respiratória.
O que uma estenose do piloro poderia causar?
Uma acidose metabólica, por perda de ácido através de vômitos.
Como que eu descubro a causa da acidose metabólica?
Calculando o ânion GAP.
AG = Na - (HCO3 + Cl
Vr: 10 +-2)
Complete as lacunas:
Numa acidose metabólica eu tenho perda de ____________. A acidose pode ser compensada pensando na fórmula do ânion GAP: ou eu aumento o _______ ou eu aumento o ________.
Numa acidose metabólica eu tenho perda de bicarbonato.
A acidose pode ser compensada pensando na fórmula do ânion GAP [AG = Na - (HCO3 + Cl)]: ou eu aumento o cloro ou eu aumento o ânion GAP, já que não tem como eu aumentar o bicarbonato.
Quais situações há uma acidose hiperclorêmica? Quais há um aumento do ânion GAP?
O aumento do cloro ocorre somente quando ele é perdido e na acidose tubular renal tipo I, no qual não há formação de ácido, mas perda de bicarbonato.
O aumento do ânion GAP ocorre quando se forma um novo ácido, que precisa ser neutralizado.
Situações: acidose lática, cetoacidose, uremia e intoxicações.
Quando é neutralizado, o bicarbonato rouba o H+, ficando a parte negativa, que é o próprio ânion GAP.
Complete**:
No tratamento de acidose lática e cetoacidose não posso fazer ___________, que é usado apenas no tratamento da _____________. Na acidose metabólica hiperclorêmica, uso___________________.
No tratamento de acidose lática e cetoacidose não posso fazer bicarbonato, que é usado apenas no tratamento da uremia e intoxicações. Na acidose metabólica hiperclorêmica, uso citrato de potássio, que simula o aumento de bicarbonato.
Alcalose metabólica eu penso em (hiper/hipoaldosteronismo) _____________________ como causa. Assim, a alcalose metabólica tem dois filhos, o ________ e o _________.
Hiperaldosteronismo (absorve muito sódio em troca de hidrogênio ou potássio). Como tem muito bicarbonato, um ânion tem que sair: cloro).
Sendo assim, há queda do cloro e do potássio. 2 filhos: clorinho e potassinho (todas as bombas que tem sódio, tem cloro).
Diuréticos causam alcalose ou acidose metabólica? Por que?
Alcalose. Sempre colocam mais sódio no túbulo, ativando mais a aldosterona, que irá jogar mais potássio e hidrogênio para fora, em troca do sódio.
Como está o pH da urina do paciente com alcalose metabólica? Por que?
Ácido (acidúria paradoxal). Como a alcalose tem dois filhos (clorinho e potassinho), eu tenho hipocalemia. Para absorver o potássio, ele teria que levar uma carga negativa com ele (cloro). Na ausência de cloro, vai o bicarbonato, que está em excesso no túbulo. Assim, a urina fica ácida.
Lembrar que nunca o bicarbonato dos túbulos irá deixar a urina básica. A urina básica só ocorre quando há perda da acidificação final.
Como eu trato a desidratação com alcalose metabólica?
Eu tenho que, além de repor água, repor o potássio para evitar que ele traga consigo o bicarbonato.
SF 0,9% + KCl
