Doença Vascular Renal

Question 1

Quais as duas causas de estenose da artéria renal? Qual é mais proximal?

Answer 1

Ateroesclerose é displasia fibromuscular.

A aterosclerose acontece mais proximal, que é a área com maior turbilhamento do sangue.

Question 2

Qual a consequência da estenose da artéria renal? Como o rim se adapta a essa nova condição?

Answer 2

Gera hipofluxo. A arteríola aferente percebe essa baixa pressão e libera renina. Daí a Angiotensina II promove vasoconstrição da eferente.
O aumento da aldosterona causa HipoK e alcalose, pela maior reabsorção de sódio.

Question 3

Qual a dupla me leva a pensar em estenose da artéria renal?

Answer 3

Hipocalemia, pelo excesso de aldosterona

Hipertensão, pela ativação do SRAA.

Question 4

Quais exames posso pedir para diagnóstico de estenose da artéria renal? Qual é o gold standard?

Answer 4

Cintilografia renal (com adm de iECA, que vai reduzir a filtração do rim)
US com doppler 

Padrão ouro (visualiza artérias): arteriografia renal

Question 5

Tratamento da estenose da artéria renal por aterosclerose.

Answer 5

IECA, se estenose unilateral

Cirurgia com stent, se bilateral