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Endocrino: Integral Diabetes > Síndrome Metabólico > Flashcards

Síndrome Metabólico Flashcards

1
Q

Definición de síndrome metabólico

A
  • Coexistencia de varias condiciones que aumentan la probabilidad de padecer una enfermedad CV o DM en individuos en los que no se ha reconocido que están en riesgo
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Q

Qué es lo más relevante a lo que propende el Síndrome Metabólico?

A
  • Aumenta el riesgo de padecer una enfermedad Cardiovascular o Diabetes Mellitus
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3
Q

Sinónimos de Síndrome Metabólico

A
  • Síndrome de obesidad androide
  • Síndrome de Afluencia
  • Sd plurimetabólico
  • Sd Glucoa/Hipertensión/obesidad
  • Sd X
  • Sd metabólico X
  • Sd Reaven
  • Sd de insulinoresistencia
  • CHOAS
  • Sd de insulinoresistencia/hiperinsulinemia
  • Sd aterotrombogénico
  • Sd metabólico cardiovascular
  • Sd X plus
  • Cuarteto de la muerte
  • Sd cardiovascular y metabólico
  • Sd dismetabólico
  • Metsyn
  • Sd Wohlstand
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4
Q

Epidemiología de Sd Metabólico

A
  • EEUU: 25% de población mayor 20 años padece SM
  • Grupo de riesgo: 35 años
  • Tendencia desde etapas tempranas de la vida: malos hábitos alimenticios, escaso ejercicio físico
  • Hombres: más SM entre 50-69 años
  • Mujeres: más SM entre 70-79 años
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5
Q

Fisiopatología de Síndrome Metabólico

A
    • Resistencia a la insulina
    • Disminución de la capacidad de la insulina para ejercer las acciones en órganos blanco:
      - Hígado
      - Músculo
      - Tejido adiposo
    • Elevación de glicemia e hiperinsulinemia reactiva:
      - (+) tiglicéridos hepáticos
      - (+) triglicéridos circulantes: ácidos grasos libres
      - tejido adiposo será fuente constante de factores que perpetúan la insulinoresistencia
    • Efecto ateroesclerótico, pro-inflamatorio y pro-trombótico
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6
Q

Qué provoca el exceso de ácidos grasos libres en el Síndrome Metabólico?

A
    • Obesidad abdominal
    • Aumento de triglicéridos
    • Perfil lipídico clásico:
      - HLD bajo
      - Triglicéridos altos: VLDL y LDL
      - dislipidemia
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7
Q

Qué factores propenden a lo característico del Síndrome Metabólico?

A
    • Genética
    • Disfunción endotelial
    • Estrés oxidativo: estado pro inflamatorio
    • Alteraciones de la coagulación
    • Mitocondrias ineficientes
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8
Q

Cascada de cambios metabólicos en SM

A
    • Dislipidemia
    • HTA
    • Hiperglicemia
    • DM2
    • Enfermedad coronaria
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9
Q

Cuál es uno de los elementos que produce daño en caso de SM, relacionado con el tejido adiposo?

A
  • La GRASA VISCERAL: organo endocrino activo

- Produce adipoquinas que generan daño

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10
Q

Qué adipoquinas produce la grasa visceral?

A
    • Adiponectina
    • Leptina
    • Angiotensinógeno/PAI-1
    • TNF alfa/IL-6/ASP/Resistina
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11
Q

Qué efectos tiene la adiponectina?

A
    • Músculo: aumenta sensibilidad a insulina
    • Hígado: aumenta sensibilidad a insulina
    • Vasos: antiaterogénica
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12
Q

Qué efectos tiene el exceso de leptina?

A
  • NO produce baja de peso
  • Genera resistencia a leptina
  • Pro inflamatoria
    • proliferación/activación LT
    • activación macrófagos
    • liberación TNF-a/IL-6
    • activación neutrófilos
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13
Q

Qué efectos tiene el Angiotensinógeno con la PAI-1?

A
  • Hipertensión

- Alteración fibrinólisis

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14
Q

Qué efectos tienen los factores: TNF-a/IL-6/ASP/Resistina

A
  • Aumentan la resistencia a la insulina a nivel muscular y hepático
  • Pro inflamatorias
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15
Q

Criterios para el diagnóstico de SM: IDF

A
  • Obesidad central y más de dos de los siguientes criterios:
    1. - Aumento TG o tto previo (TG mayor o igual a 150)
    2. - Bajo HDL o tto previo (bajo 40 en hombres, bajo 50 en mujeres)
    3. - HTA o tto antihipertensivo (más de 130/85)
    4. - Glucosa plasmática en ayunas mayor a 100 o DM2
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16
Q

Criterios para el diagnóstico de SM: Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos AAEC - Criterios mayores

A
    • Resistencia a la insulina (hiperinsulinemia)
    • Acantosis nigricans
    • Obesidad abdominal
    • Dislipidemia
17
Q

Criterios para el diagnóstico de SM: Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos AAEC - Criterios mayores

A
    • Resistencia a la insulina (hiperinsulinemia)
    • Acantosis nigricans
    • Obesidad abdominal: H>102 cm, M>88cm
    • Dislipidemia
18
Q

Criterios para el diagnóstico de SM: Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos AAEC - Criterios menores

A
    • HTA
    • Intolerancia a la glucosa o DM2
    • Hiperuricemia
    • Hipercoagulabilidad
    • SOP (pacientes delgadas con SOP)
    • Disfunción endotelial
    • Microalbuminuria
    • Enfermedad cardíaca coronaria

*PCR ultrasensible para evaluar desarrollo de enfermedad CV

19
Q

Criterios para el diagnóstico de SM: Criterios de la OMS - Parámetro principal

A
  • Intolerancia a la glucosa o DM2:
  • Glicemia de ayuno mayor a 100
  • Glicemia post pandrial (hasta 2 hrs) mayor a 140
20
Q

Criterios para el diagnóstico de SM: Criterios de la OMS - Otros parámetros

A
    • HTA
    • TG altos
    • Colesterol de HDL: H menor a 35, M menor a 40
    • Obesidad abdominal: H>102 cm, M>88 cm o IMC>30
    • Microalbuminuria: mayor a 20
21
Q

Criterios para el diagnóstico de SM: Criterios según ATP3

A

3 de los siguientes elementos:

    • Circunferencia abdominal (H>102, M>88)
    • TG altos: más de 150
    • HDL bajo: H menos de 40, M menos de 50
    • Hipertensión: más de 130/85
    • Glicemia alterada o DM2: más de 100
22
Q

Qué es el HOMA?

A
  • Cálculo en relación a la resistencia a la insulina
  • Multiplicación de INSULINA * GLICEMIA/ 450
  • JAMÁS se debe usar de forma aislada, siempre con clínica
23
Q

Enfoque clínico en obesidad

A
    • Anamnesis
    • Revisión por sistemas
    • Factores de riesgo
    • Antecedentes familiares gestacionales (micro/macrosomía)
    • Examen físico
24
Q

Qué es importante pesquisar en examen físico con enfoque de obesidad?

A
  • PA
  • Acantosis nigricans
  • Obesidad central
  • IMC
25
Q

Prevención de SM

A
    • Cambios en estilos de vida: dieta, educación, actividad física
    • Interrumpir tabaquismo
    • Ejercicio físico aeróbico al menos 30 min/día toda la semana
26
Q

Tratamiento farmacológico de Dislipidemia/Glicemia/HTa asociados a SM

A
  • Dislipidemia: estatinas, inhibidores HGAreductasa, reducen LDL
  • Control glicemia: metformina
  • HTA: IECA enalapril
27
Q

Porcentajes de nutrientes que considera un plan de alimentación ideal

A
  • 45-50% Carbohidratos
  • 15-20% Proteínas
  • 30-35% Grasas
  • Mucha proteína produce daño glomerular e HTA
  • Poco carbohidrato produce personas con poca energía
28
Q

Son lo mismo Insulino resistencia y Síndrome Metabólico?

A
  • Insulino resistencia: Alteración bioquímica

- Síndrome metabólico: marcadores clínicos

29
Q

Tratamiento de Síndrome Metabólico según ATP3

A
    • Corregir Dislipidemia aterogénica
    • Corregir HTA
    • Corregir insulinoresistencia
    • Controlar DM si está presente
    • Antiagregantes plaquetarios en caso de estado protrombótico
30
Q

Tratamiento base de Síndrome metabólico (farmacológico)

A
  • Metformina

- Considerar contraindicaciones: falla renal, hepática, estados de hipoxia

31
Q

otros fármacos de utilidad en caso de Síndrome Metabólico

A
  • Acarbosa: disminuye absorción de carbohidratos, produce flatulencia
  • Rosiglitazona: contraindicada por daño hepático, insulinosensibilizador
  • Orlistat: disminuye absorción de grasa, aumenta sensibilidad a insulina
  • Liraglutide: similar a GLP1, produce baja de peso 5-10%
32
Q

Qué se considera como tto más eficaz para la obesidad?

A
  • Prevención

Endocrino: Integral Diabetes (9 decks)

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