Síndrome ictérica Flashcards
Como são caracterizadas as síndromes ictéricas?
É caracterizada pelo aumento de bilirrubina no organismo por diminuição ou interrupção na excreção biliar intra ou extra hepática, ou por alteração no hepatócito.
Qual a tríade da síndrome ictérica?
- Icterícia
- Colúria
- Acolia fecal
Qual o primeiro local de depósito de bilirrubina?
Esclera (alta ligação com elastina)
Quais são as possíveis causas de hiperbilirrubinemia?
- Pré hepático (distúrbios hemolíticos)
- Doenças hepáticas (fígado)
- Pós hepáticas: obstrução das vias biliares
O que é a bilirrubina indireta?
Ela é não conjugada, é lipossolúvel, apolar, não da cor em urina e fezes, e é tóxica
O que é bilirrubina direta?
Ela é conjugada pelo UDPGT, é filtrada, polar, hidrossolúvel, e da coloração a fezes e urina
Quais as possíveis causas de hiperbilirrubinemia indireta?
- Superproduçãode bilirrubina indireta (hemólise)
- Diminuição na captação
- Diminuição na conjugação (ex. Síndrome de Gilbert e de Crigler Najar)
Quais são as possíveis causas de hiperbilirrubinemia direta?
- Condições hereditárias
- Lesão hepatocelular
- Distúrbios colestáticos
Qual a fisiopatologia da lesão hepatocelular?
- A doença hepatocelular compromete o hepatócito
- Haverá falha na fase de excreção - maior necessidade de energia
- Haverá colúria + Acolia fecal (não chega bilirrubina direta no intestino)
Quais enzimas aumentam na lesão hepatocelular?
Além da bilirrubina, aumentam-se TGO e TGP
Qual a fisiopatologia dos distúrbios colestáticos?
- Haverá colestase (interrupção ou diminuição do fluxo de bile ao duodeno)
- Haverá aumento de bilirrubina direta (reflui nos canalículos e cai na corrente)
- Haverá colúria + acolia fecal, haverá esteatorreia e menor quantidade de vitamina lipossolúvel
Quais enzimas predominam em distúrbios colestáticos?
Gama GT e fosfatase alcalina
Qual o exame de imagem padrão ouro em hiperbilirrubinemia?
Colangioressonância magnética
Qual exame de imagem é ruim para hiperbilirrubimeia?
Tomografia computadorizada
