Pancreatite aguda

Question 1

Qual a definição de pancreatite?

Answer 1

Processo inflamatório agudo do pâncreas com envolvimento variáveis de outros tecidos regionais ou sistêmicos.
Na pancreatite vão haver ativação de enzimas de maneira prematura.

Question 2

Qual é o marco da doença?

Answer 2

Necrose gordurosa.

Question 3

Como é feito o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 3

• Critério de Banks:
• Clínica: dor epigástrica, podendo ou não ter irradiação para o dorso.
• Enzimas: lipase ou amilase aumentadas
• TC com contraste: aumento do tamanho com borramento.
• necessário ter dois 2 de 3

Question 4

Qual a principal etiologia de pancreatite aguda?

Answer 4

Litíase

Question 5

Qual a 2º principal etiologia de pancreatite aguda?

Answer 5

Álcool

Question 6

Qual a 3° principal etiologia de pancreatite aguda?

Answer 6

Hipertrigliceridemia.

Question 7

Em quem é mais comum litíase biliar?

Answer 7

• Mulheres
• Obesos
• Idade entre 50 e 70 anos

Question 8

Qual a fisiopatologia do álcool na pancreatite aguda?

Answer 8

Vai gerar alterações no esfíncter de Oddi. Gera toxinas e efeitos metabólicos no pâncreas.

Question 9

Quais as recomendações em caso de pancreatite aguda?

Answer 9

• Solicita USG de abdome superior (verificar cálculos na vesícula)
• Em falta de cálculo e história negativa para álcool, solicita triglicerídeos. Diagnostica se acima de 1000 mg/dL.

Question 10

Quando inicia fibrato em casos de hipertrigliceridemia?

Answer 10

Quando triglicerídeos acima de 500 mg/dL.

Question 11

Em qual paciente com pancreatite aguda deve suspeitar tumor de pâncreas?

Answer 11

Em pacientes acima de 40 anos.

Question 12

Quais são os achados clínicos na pancreatite aguda?

Answer 12

• Taquicardia
• Abdome distendido, com diminuição de ruídos hidroaéreos.
• Blumberg positivo.
• Icterícia (em casos de cálculos).
• Sinal de Cullen e Grey Turner.

Question 13

Quais achados são comuns na pancreatite aguda grave?

Answer 13

• Hipotensão.
• Taquipneia.
• Dispneia.
• Febre.
• Confusões.
• Delírio
• Coma.

Question 14

Quais são as complicações da pancreatite aguda?

Answer 14

• Hipovolemia
• Necrose
• Pulmão de SARA
• Injúria renal aguda
• Íleo adinâmico
• Choque

Question 15

Como se classifica a pancreatite aguda?

Answer 15

• Pancreatite Leve
• Pancreatite Grave.

Question 16

Como caracteriza a pancreatite aguda leve?

Answer 16

São 80 a 90% dos casos, cursa com edema pancreático, sem necrose. Com tratamento na enfermaria.

Question 17

Como caracteriza a pancreatite aguda grave?

Answer 17

São 20% dos casos, cursando com necrose. O tratamento é no UTI.

Question 18

Como se baseia o tratamento da pancreatite aguda?

Answer 18

O manejo inicial é o suporte clínico, com tratamento sendo baseado em jejum, analgesia e hidratação.

Question 19

Como é feita a hidratação na pancreatite aguda?

Answer 19

É feita de maneira vigorosa - 200 a 500 ml/h, por um tempo de 12 a 24 horas (exceção de renal crônico e cardiopata).

Question 20

Como é feita a nutrição na pancreatite aguda leve?

Answer 20

Inicia a dieta oral imediatamente após a melhora de náuseas e vômitos, junto a resolução da dor abdominal.

Question 21

Como é feita a nutrição na pancreatite aguda grave?

Answer 21

Há a possibilidade de dieta enteral ou, em casos de intolerância, dieta parenteral.

Question 22

Quais alimentos se ingere na dieta da pancreatite aguda?

Answer 22

Dieta pobre em lipídios ou com líquidos sem resíduos.