Doenças pépticas

Question 1

Quando se tem uma úlcera?

Answer 1

Quando há uma solução de continuidade;
Quando é maior que 5 mm de diâmetro;
Quando atinge pelo menos a submucosa;

Question 2

Quais são as células encontradas no fundo e corpo gástrico?

Answer 2

As células são: células parietais (produz HCl e fator intrínseco), células principais (produz pepsina) e células enterocromafins - like (produz histamina);

Question 3

Quais as células encontradas no antro gástrico?

Answer 3

Células G (gastrina) e Células D (produz somatostatina).

Question 4

Qual a função da somatostatina?

Answer 4

Inibição da produção gástrica.

Question 5

Quais são os fatores de agressão para a lesão da mucosa?

Answer 5

• Ácidos
• Pepsina
• AINE’s
• Tabagismo
• Álcool
• H. pylori

Question 6

Quais os fatores de proteção em caso de lesão da mucosa?

Answer 6

• Produção de muco
• Revestimento epitelial
• Proliferação celular
• Produção de HCO³
• Irrigação sanguínea

Question 7

Quais são os dois tipos de úlceras?

Answer 7

Gástricas e duodenais.

Question 8

Qual a fisiopatologia da úlcera duodenal?

Answer 8

Bactéria infecta célula gástrica. Há destruição de células D, assim um aumento de ácido clorídrico (hipercloridria). O duodeno não tem barreira, assim gera úlcera.

Question 9

Quais são os tipos de úlceras gástricas?

Answer 9

Tipo I (hipo ou normocloridria);
Tipo II (hipercloridria em curvatura menor, antro/piloro)
Tipo III (hipercloridria)
Tipo IV (hipo ou normocloridria)

Question 10

Como é a úlcera por AINES?

Answer 10

Rompe a barreira protetora. 70% são úlceras assintomáticas, pode levar a dor abdominal superior ou desconforto.

Question 11

Qual a abordagem em síndromes dispépticas?

Answer 11

• Se menor que 45 anos - faz teste não invasivo para H. Pylori. Caso negativo faz terapia com IBP (4 semanas); se positivo faz erradicação e faz EDA.
• Se paciente > 45 anos ou com sinais de alarme - faz EDA

Question 12

Quais são os sinais de alarme de úlcera péptica?

Answer 12

Perda ponderal, anemia, disfagia progressiva, vômito persistente.

Question 13

Quando se faz a Endoscopia Digestiva Alta?

Answer 13

Em caso de úlcera gástrica se faz em todos os pacientes.

Em úlceras duodenais, só se persistente.

Question 14

Quais os testes invasivos para H. pylori?

Answer 14

• Urease
• Biópsia
• Cultura

Question 15

Quais os testes não invasivos para H. pylori?

Answer 15

• Sorologia IgG
• Teste respiratório
• Antígeno fecal

Question 16

Qual o tratamento para H. pylori?

Answer 16

• Amoxicilina (1g de 12/12h) - 14 dias
• Claritromicina (500 mg de 12/12h) - 14 dias
• IBP - 20 mg de 12/12 horas

Question 17

Qual o tratamento para úlcera péptica?

Answer 17

Se baseia em IBP.

• Se duodenal: 4 a 6 semanas de IBP
• Se gástrica: 6 8 semanas de IBP