Hemorragia digestiva alta

Question 1

Qual a definição de Hemorragia digestiva alta (HDA)?

Answer 1

Todo sangramento decorrente de lesões proximais ao ligamento de Treitz;

Question 2

Quais locais ocorrem a HDA?

Answer 2

Esôfago, estômago e duodeno

Question 3

Como se classifica a HDA?

Answer 3

• HDA não varicosa
• HDA varicosa

Question 4

Quais são as HDAs não varicosas?

Answer 4

• Úlcera péptica
• LAMGD
• Tumores

Question 5

Qual o principal tipo de tumor?

Answer 5

Adenocarcinoma

Question 6

Qual característica presente em HDA de tumores?

Answer 6

Sangue oculto nas fezes

Question 7

O que é a úlcera péptica?

Answer 7

Ruptura na parede gástrica ou duodenal que se estende através da mucosa muscular em suas camadas mais profundas.

Question 8

O que paciente com úlcera deve testar?

Answer 8

Para H.Pylori

Question 9

Qual medicamento não é aconselhado em úlcera péptica?

Answer 9

AINEs

Question 10

O que é LAMGD?

Answer 10

Lesão aguda da mucosa gastroduodenal

Question 11

Quem tem mais chance de ter LAMGD?

Answer 11

Pacientes internados

Question 12

Qual medicamento auxilia na prevenção de LAMGD?

Answer 12

Omeprazol

Question 13

O que pode levar a LAMGD?

Answer 13

Tosse vigorosa, convulsão, RCP, mal asmático, exercício físico em excesso.

Question 14

Quais são as doenças varicosas?

Answer 14

As que advém da hipertensão portal.

Question 15

Qual o quadro clínico da HDA?

Answer 15

• Hematêmese
• Melena
• Enterorragia ou hematoquezia
• Sangramento oculto nas fezes

Question 16

Quem tem alto risco para morbimortalidade?

Answer 16

• Idade maior que 60 anos
• Choque e instabilidade hemodinâmica
• Comorbidades associadas
• Hematêmese volumosa
• Enterorragia volumosa
• Melena persistente
• Hemorragia em internados

Question 17

Qual a conduta inicial em pacientes com HDA?

Answer 17

• Abertura de vias aéreas
• Coletar exames laboratoriais
• Reposição volêmica
• Medicamento: Terlipressina (2mg EV + 1mg EV 12/12h)
• Endoscopia (12/24h após internação)
• Cirurgia

Question 18

Qual o seguimento em pacientes com HDA não varicosa?

Answer 18

• IBP por 8 semanas
• Seguimento dependendo da doença de base
• Se há H. Pylori - Amoxicilina 12/12 h, Claritromicina 500 mg 12/12h, IBP 20 mg 12/12h

Question 19

Qual o tratamento específico para HDA varicosa?

Answer 19

Ligadura elástica

Question 20

Qual o seguimento em HDA varicosa de cirrótico?

Answer 20

Ligadura elástica + betabloqueador (dose máxima tolerada)