Hemorragia digestiva alta Flashcards
Qual a definição de Hemorragia digestiva alta (HDA)?
Todo sangramento decorrente de lesões proximais ao ligamento de Treitz;
Quais locais ocorrem a HDA?
Esôfago, estômago e duodeno
Como se classifica a HDA?
- HDA não varicosa
- HDA varicosa
Quais são as HDAs não varicosas?
- Úlcera péptica
- LAMGD
- Tumores
Qual o principal tipo de tumor?
Adenocarcinoma
Qual característica presente em HDA de tumores?
Sangue oculto nas fezes
O que é a úlcera péptica?
Ruptura na parede gástrica ou duodenal que se estende através da mucosa muscular em suas camadas mais profundas.
O que paciente com úlcera deve testar?
Para H.Pylori
Qual medicamento não é aconselhado em úlcera péptica?
AINEs
O que é LAMGD?
Lesão aguda da mucosa gastroduodenal
Quem tem mais chance de ter LAMGD?
Pacientes internados
Qual medicamento auxilia na prevenção de LAMGD?
Omeprazol
O que pode levar a LAMGD?
Tosse vigorosa, convulsão, RCP, mal asmático, exercício físico em excesso.
Quais são as doenças varicosas?
As que advém da hipertensão portal.
Qual o quadro clínico da HDA?
- Hematêmese
- Melena
- Enterorragia ou hematoquezia
- Sangramento oculto nas fezes
Quem tem alto risco para morbimortalidade?
- Idade maior que 60 anos
- Choque e instabilidade hemodinâmica
- Comorbidades associadas
- Hematêmese volumosa
- Enterorragia volumosa
- Melena persistente
- Hemorragia em internados
Qual a conduta inicial em pacientes com HDA?
- Abertura de vias aéreas
- Coletar exames laboratoriais
- Reposição volêmica
- Medicamento: Terlipressina (2mg EV + 1mg EV 12/12h)
- Endoscopia (12/24h após internação)
- Cirurgia
Qual o seguimento em pacientes com HDA não varicosa?
- IBP por 8 semanas
- Seguimento dependendo da doença de base
- Se há H. Pylori - Amoxicilina 12/12 h, Claritromicina 500 mg 12/12h, IBP 20 mg 12/12h
Qual o tratamento específico para HDA varicosa?
Ligadura elástica
Qual o seguimento em HDA varicosa de cirrótico?
Ligadura elástica + betabloqueador (dose máxima tolerada)
