MAFLD

Question 1

O que é MAFLD?

Answer 1

É uma doença gordurosa hepática metabólica. Ela é caracterizada por acúmulo excessivo de triglicerídeos (esteatose) no fígado (acima de 5% de hepatócitos atingidos)

Question 2

Quais doenças são elementos centrais para a patogênese de MAFLD?

Answer 2

Resistência à insulina, DM e obesidade.

Question 3

Como diagnostica a MAFLD?

Answer 3

É verificado por exame de imagem, exame de sangue ou biópsia a presença de gordura no fígado.
Caso tenha obesidade ou sobrepeso já fecha diagnóstico.
Fecha diagnóstico também em casos de DM.
Se o peso for normal, é necessário dois fatores de risco presentes para fechar diagnóstico, que são eles:
- Circunferência abdominal aumentada
- PA > 130/85 ou com tratamento
- Triglicerídeos > 150
- HDL < 40
- Pré diabetes
- HOMA > 2,5
- PCR aumentado

Question 4

Quais são as outras causas de esteatose?

Answer 4

• Doença hepática gordurosa alcoólica
• Doença hepática gordurosa induzida por drogas
• Hepatite C
• Hemocromatose
• Desnutrição
• Hepatite autoimune

Question 5

Em que há prevalência aumentada de esteatose?

Answer 5

• Obesos
• HAS
• DM
• Omissão de café da manhã
• HCV
• Dislipidemia

Question 6

Quais são os fatores de risco?

Answer 6

• Idade > 50 anos
• Etnia hispânica
• DM 2
• HAS
• Obesidade
• Mulheres em menopausa
• Hiperinsulinemia em jejum

Question 7

Como se divide a MAFLD?

Answer 7

Se divide em:
- Não NASH (esteatose simples) –> reversível
- NASH (inflamação e fibrose) –> irreversível

Question 8

Qual a linha de crescimento da MAFLD?

Answer 8

Fígado normal –> Não NASH –> NASH –> Cirrose

Question 9

Qual a etiologia da MAFLD?

Answer 9

Gene PNPLA3 - são genes capazes de promover inflamação e fibrose

Question 10

Por que devemos avaliar a fibrose?

Answer 10

Pois é o único fator prognóstico de evolução à cirrose

Question 11

Quais métodos são usados para diagnóstico?

Answer 11

• Exames laboratoriais (TGO, TGP, FA, GT, Hemograma, bilirrubina e TAP, ferritina e glicemia)
• Exames de imagem
• Elastrografia (mede a dureza)
• Biópsia

Question 12

Como é a conduta tradicional para tratamento?

Answer 12

Biópsia diagnostica a MAFLD, NASH e fibrose. Só tratando após a biópsia

Question 13

Como é a conduta alternativa para o tratamento?

Answer 13

Por métodos não invasivos (elastografia), tratando em casos de fibrose.

Question 14

O que faz a elastografia?

Answer 14

Ela faz o estadiamento da fibrose através da medida da rigidez hepática.

Question 15

Como é feito a elastografia?

Answer 15

Por fibroscam, USG e RM

Question 16

Como classifica a elastografia?

Answer 16

Em:
- F1
- F2
- F3
- F4 (cirrose)

Question 17

Como se trata a MAFLD?

Answer 17

• Mudança de estilo de vida (dieta hipocalórica + exercícios físicos)
• Indicação de bariátrica
• Vitamina E e Pioglitazona
• Restrição alcoólica
• Consumo de café

Question 18

Como auxiliar na perda de peso na MAFLD?

Answer 18

• STEP 1 (mudança de estilo de vida)
• STEP 2 (indicação de medicamentos - Orlistate e Semiglutida) - O STEP 2 é indicado em IMC acima de 27 ou em falha no STEP 1
• STEP 3 ( indicação de bariátrica) - O STEP 3 é indicado em IMC acima de 35 ou falha no STEP 2

Question 19

Qual o tratamento farmacológico de MAFLD?

Answer 19

Metformina - para perda de peso e melhora do perfil lipídico
Pioglitazona + Vitamina E - tratamento específico que diminui o processo inflamatório