Síndrome hepatorrenal

Question 1

Etapa final de un daño hepático fibrótico, donde se retrae, fibrosa y altera el flujo

Answer 1

Cirrosis

Question 2

Acumulación de líquido en peritoneo que ocasiona signo de la ola, distensión y matidez cambiante

Answer 2

Ascitis

Question 3

¿Cuánto de líquido se necesita para detectar una ascitis mediante percusión (matidez)?

Answer 3

Al menos 1,500 ml

Question 4

¿En dónde está presente la matidez?

Answer 4

Donde hay líquido

Question 5

Hipertensión portal

Answer 5

Aumento de la circulación hepática por cambios estructurales que llevan a cambios dinámicos

Question 6

Gradiente VCI/VCS normal

Answer 6

1-5 mmHg

Question 7

Gradiente VCI/VCS que indica hipertensión

Answer 7

> 5 mmHg

Question 8

Gradiente VCI/VCS clínicamente significativo

Answer 8

> 12 mmHg

Question 9

Paso de las bacterias a donde no deberían por aumento de permeabilidad intestinal en sobrepoblación y translocación nodular

Answer 9

Peritonitis bacteriana espontánea

Question 10

Etapa final de un daño renal por daño hepático severo (disminución de la perfusión)

Answer 10

Síndrome hepatorrenal

Question 11

Incidencia de SHR al año de tener ascitis

Answer 11

18%

Question 12

Incidencia de SHR a los 5 años de tener ascitis

Answer 12

39%

Question 13

Fisiopatología del SHR

Answer 13

1. Liberación de ON
2. Vasodilatación sistémica
   → Fallo de organismos contrarreguladores
3. Translocación o STDA precipitares
4. Vasoconstricción renal por activación del RAA y barorreceptores constante

Question 14

Parámetro evaluado en SHR agudo

Answer 14

Creatinina

Question 15

Criterios de SHR agudo con creatinina y flujo

Answer 15

1. ≥0.3 mg/dl en 48 horas
2. Flujo <0.5 ml/kg en ≥6 horas
3. Aumento de 50% de creatinina en 3 meses

Question 16

Parámetro utilizado para medir el SHR crónico

Answer 16

TFG

Question 17

Cómo está la TFG en SHR

Answer 17

<60 ml/kg/1.73 en 3 meses sin otra causa o >50% de creatinina en 3 meses

Question 18

Prevalencia del SHR por daño intrínseco

Answer 18

32%

Question 19

Si en un paciente con cardiopatía se descarta síndrome cardiorrenal, el diagnóstico es

Answer 19

SHR

Question 20

Bases del tratamiento para SHR

Answer 20

Vasoconstrictor ya que hay un estado constante de vasodilatación que aumenta la perfusión

Question 21

Factores predisponentes a SHR

Answer 21

Peritonitis, paracentesis de gran volumen, hemorragia GI

Question 22

Aumentan 2.31 veces el riesgo de presentar sobrepoblación y ERC

Answer 22

IBPs

Question 23

Entre las etiologías bacterianas más comunes, ¿cuáles son las principales dos?

Answer 23

E. coli 43% y Klebsiella pneumoniae 11%

Question 24

Es un tratamiento que actúa atravesando la circulación portal para dirigirla a la sistémica y evitar la liberación de ON y SHR

Answer 24

Shunt portosistémico intrahepático transyugular

Question 25

Medicamento análogo de la vasopresina que se pasa a razón de 0.85 cada 6 horas; es una prueba diagnóstico-terapéutica

Answer 25

Terlipresina

Question 26

Medicamento que necesita un catéter venoso central y bamba de difusión en UCI o UC intermedios

Answer 26

Norepinefrina

Question 27

¿Qué tipo de SHR tiene peor pronóstico?

Answer 27

Agudo