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Síndrome dos pontos brancos Flashcards

1
Q

O que são as síndromes dos pontos brancos e quais suas características gerais?

A

Síndromes caracterizados pelo acometimento inflamatório da coróide e retina externa

Epidemiologia - Mais comum em mulheres

Lateralidade - Bilateral

Clínica - BAV, Fotopsias, Perda de CV

AGF - Hipo precoce -> Hiper tardia

ICG - Hipo

Tratamento - Corticóides/imunossupressores

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Q

Qual a epidemiologia da coriorretinopatia Birdshot? (3)

A

1.Mulheres.
2. 30-60 anos.
3. HLA-A29 + em 80-100%. (7% da população normal)

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3
Q

Qual a clínica da coroidopatia Birdshot? (6)

A
  1. Coroidite crônica BILATERAL c/ exacerbações e remissões.
  2. BAV central insidiosa com fotopsia e moscas volantes.
  3. Lesões ovoides creme, pequenas (até 1DD) mal delimitadas.
  4. Polo posterior e media periferia irradiando do DO até equador tipo espingarda.
  5. Poupa mácula.
  6. Vitreíte proeminente.
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4
Q

Quais são as características da AGF na coroidopatia Birdshot?

A

Hipo precoce -> Hiper tardia

Vasculite, edema de mácula, extravasamento no disco

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5
Q

Qual a principal causa de baixa visual no paciente com Birdshot?

A

EDEMA DE MÁCULA

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6
Q

Como se apresentam as lesões da coroidopatia Birdshot na ICG?

A

Hipocianecentes

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7
Q

Qual o tratamento da coroidopatia Birdshot? (2)

A
  1. Corticóide nas crises.
  2. Imunossupressores de manutenção.
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8
Q

Qual a epidemiologia da coroidite serpiginosa? (2)

A
  1. Homens de meia-idade.
  2. HLA-B27 (+).
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9
Q

Qual a clínica da coroidopatia Serpiginosa? (6)

A
  1. Coroidite crônica BILATERAL assimétrica.
  2. UAA e vitreite leves.
  3. Progressiva e recorrente com olho ativo por vez.
  4. Lesões geograficas esbranquiçadas/amareladas peripapilar → Progressão Centrífuga.
  5. Assintomática até envolvimento da mácula.
  6. Cicatrização em 3-8 semanas -> Recidiva nas margens da lesão.
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10
Q

Qual a principal complicação da coroidite serpiginosa?

A

CNV em 35% dos casos

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11
Q

Quais as caracterísitcas da AGF na Serpiginosa?

A

Hipofluorescência precoce (com hiper nas margens) -> Hiperfluorescência tardia

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12
Q

Quais as características da ICG na Serpiginosa?

A

As lesões são hipocianescentes

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13
Q

Qual o tratamento da coroidite Serpiginosa? (2)

A
  1. Metilprednisolona IV nas crises.
  2. Manutenção - Azatioprina + Ciclosporina + Prednisona
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14
Q

Qual a epidemiologia da MEWDS?

A

Mulheres, JOVENS, MÍOPES

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15
Q

Clínica da MEWDS? (5)

A
  1. Unilateral e transitórias.
  2. Prodrómos virais em 50%.
  3. Leve↓ AV (20/30) com fotopsias com vitreite posterior leve.
  4. Manchas cinza-esbranquiçadas mal delimitadas pequenas (100-300mu) em polo posterior.
  5. Fóvea granular alaranjada.
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16
Q

Quais são as características da AGF na MEWDS?

A

Hiper precoce -> Hiper tardia

17
Q

Quais são as características da ICG na MEWDS?

A

As lesões são Hipocianescentes

18
Q

Quais são as características do OCT na MEWDS? (2)

A
  1. “Fotorreceptorite”- Descontinuidades da zona elipsóide do fotorreceptor.
  2. Pontos hiperrefletivos na nuclear externa.
19
Q

Quais são as alterações do ERG na MEWDS?

A

Redução da onda A

20
Q

Quais são as alterações do campo visual da MEWDS?

A

Alargamento da mancha cega/Escotoma temporal

21
Q

Qual o tratamento da MEWDS? (3)

A
  1. Apenas observação, pois o quadro é auto-limitado.
  2. Ocorre melhora espontânea em até 7 semanas.
  3. Recorrências são raras.
22
Q

Qual a epidemiologia da EPPMPA? (3)

A
  1. Epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda
  2. Homem = mulher.
  3. 20-50 anos.
23
Q

Quais as principais associações da EPPMPA? (4)

A
  1. HLA-B7 HLA DR2.
  2. Vasculite Cerebral.
  3. Sarcoidose.
  4. Wegener.
24
Q

Como se comporta a placóide quanto à lateralidade e história natural? (2)

A
  1. BILATERAL e TRANSITÓRIA.
  2. Pródromos virais em 33% dos casos
25
Q

Quais as características da AGF na placóide? e da ICG?

A

AGF = Hipo precoce -> Hiper tardia

ICG = Lesões hipocianescentes

26
Q

Qual o tratamento da placóide? (3)

A
  1. Auto-limitado em até 6 semanas.
  2. 20% dos pacientes desenvolve sequela por envolvimento foveal.
  3. Corticóides se vasculite SNC ou envolvimento foveal extenso.
27
Q

Qual a epidemiologia típica da PIC e coroidite multifocal?

A

Mulheres, JOVENS, MÍOPES

28
Q

Qual a clínica da coroidite multifocal e pan-uveíte? (3)

A
  1. Lesões bilaterais, atingindo retina externa e coróide, no polo posterior e média periferia.
  2. Diferentes níveis de cicatrização
  3. Vitreíte.
29
Q

Quais as caracteristicas clínicas da PIC - Coroidopatia Puncttata interna? (3)

A
  1. Lesões bilaterais, pequenas envolvendo coróide e retina externa.
  2. Restritas ao polo posterior
  3. Sem vitreíte.
30
Q

Quais as características da AGF e ICG na PIC e CMF?

A

AGF - Hipo precoce -> Hiper tardia

ICG - Hipo

Importante - Se houver CNV, haverá Hiper precoce na AGF

31
Q

Qual a complicação mais importante da PIC e CMF?

A

Neovascularização de coróide é frequente!

32
Q

Quais as síndromes dos pontos brancos que mais causam neovascularização de coróide? (3)

A
  1. PIC.
  2. CMF.
  3. Serpiginosa.
33
Q

Qual o tratamento da PIC e CMF?

A

Corticóides/imunosupressores sistêmicos

Anti-VEGF/ Corticóides IVT em caso de CNV

34
Q

Qual a epidemiologia da AZOOR?

A

Acute Zonal Occult Outer Retinopathy

Mulheres, JOVENS, MÍOPES

35
Q

Qual a clínica da AZOOR? (3)

A
  1. UNILATERAL -> BILATERAL
  2. AV ~20/40 com fotopsias
  3. Fundo de olho NORMAL nas fases iniciais -> Alterações pigmentares peripapialares/afilamento vascular nas fases tardias.
36
Q

Quais as alterações de CV na AZOOR?

A

Alargamento da mancha cega/escotoma temporal

37
Q

Quais são as alterações da autofluorescência na AZOOR?

A

Hipoautofluorescência central
Hiperautofluorescência nas bordas

38
Q

Qual o tratamento da AZOOR? (2)

A
  1. Corticóides/Imunossupressores. (Controverso se altera curso da doença)
  2. CV estabiliza e AV se mantém 20/40 em 75%

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