Bases de Íris

Question 1

Quais estruturas fazer parte do trato uveal?

Answer 1

• Íris
• Corpo ciliar
• Coróide
• Túnica vascular ou média

Question 2

Onde é a região mais espessa da íris?

Answer 2

Região do colarete da íris.

Question 3

Onde é a região mais fina da íris e que não é coberto pelo folheto anterior do estroma iriano?

Answer 3

Raiz da íris.

Question 4

Íris

Quais as duas porções e subdivisões?

Answer 4

1. Raiz.
2. Ciliar:

a. Zona ondulada: parte mais periférica com sulcos e ondas.
b. Zona plana: do sulco mais central ao colarete.
c. Porção pupilar: colarete a borda pupilar.
d. Borda pupilar: termino da dupla camada epitelial, revestindo folheto posterior estromal.

Question 5

Onde se localiza a Orla de Fuchs?

Answer 5

Última ondulação da zona ondulada da porção ciliar.

(Se insere na raiz da iris)

Question 6

Em que consiste a iridodiálise?

Answer 6

• Desinserção da raíz da iris
• A raiz da íris é o local menos espesso da íris, logo situações de trauma podem desinserir a raiz da íris e gerar iridodiálise. Sinais clínicos são: Pupila em D e alteração na gonioscopia.

Question 7

Qual a divisão microscópica da íris?

Answer 7

• Lâmina marginal anterior
• Estroma da Íris
• Camada epitelial: Epitélio pigmentado anterior e epitélio pigmentado posterior

Question 8

Quais as principais características da lâmina marginal anterior da íris?

Answer 8

• Reveste a superfície anterior da íris.
• Principais constituintes são: fibroblastos e melanócitos.

Question 9

Quais os principais constituintes da lâmina marginal anterior da íris?

Answer 9

• Melanócitos
• Fibroblastos
• Colágeno

Question 10

Quais as principais características do estroma da íris?

Answer 10

• Tecido conjuntivo frouxo com fibras de colágeno delgadas.
• Principais constituintes: fibroblastos, melanócitos, macrófagos com pigmentos em seu interior e mastócitos
• Grande quantidade de vasos sanguíneos, que partem do círculo arterial maior da íris, assumem trajeto radial e anasto- mosam-se para formar o círculo arterial menor da íris.
• As veias acompanham o trajeto das artérias.
• No estroma da porção pupilar, encontra-se o esfíncter da pupila.

Question 11

Quais os principais constituintes do estroma da íris?

Answer 11

• Melanócitos
• Fibroblastos
• Colágeno
• Vasos e nervos

Question 12

Quais as características dos vasos fisiológicos da íris?

Answer 12

• São organizados, espiralados e radiais.
• Na rubeosis iridis os vasos são anarquicos, desorganizados e não radiais.

Question 13

Quais os principais fatores determinantes para a coloração da íris?

Answer 13

• Quantidade de pigmento iriano.
• Espessura do estroma e do epitélio da íris

Lembrando que exitem dois tipos de células pigmentadas:

1. Células carregadas de pigmento negro (melanina), presentes desde o nascimento.
2. Cromatóforos - células estreladas contendo pigmento amarelado/castanho, relacionados ao sistema nervoso sim- pático.

Question 14

Onde está localizado o músculo esfíncter da pupil?

Answer 14

• No estroma da porção pupilar, anteriormente ao epitélio anterior da íris,
• Corresponde a uma faixa circular de músculo liso, próximo à borda pupilar.
• Apresenta inervação parassimpática e as células musculares lisas unem-se através de junções comunicantes (nexos).

Question 15

Quais são os tipos de células pigmentadas da íris ?

Answer 15

O estroma da íris contém dois tipos de células pigmentadas:

1. Células carregadas de pigmento negro (melanina), presentes desde o nascimento.
2. Cromatóforos - células estreladas contendo pigmento amarelado/castanho, relacionados ao sistema nervoso sim- pático.

Question 16

Qual motivo a sindrome de Horner cursa com heterocromia de Iris?

Answer 16

*Existe uma situação que o pct tem Sindrome de Horner, lesão do sistema nervoso simpatico em crianças -> Criança vai viver a vida inteira com lesão do sistema nervoso simpatico *Por isso a Sd de Horner na infancia é uma das causas de heterocromia de iris -> Sistema nervoso simpatico influencia nos cromatoforos

Question 17

Quando pacientes com síndrome de Horner apresentam heterocromia de íris?

Answer 17

• Pacientes com Síndrome de Horner congênita
• Ocorre devido a alteração do sistema nervoso simpático influenciando nos cromatóforos (células estreladas contendo pigmento amarelado/castanho).

Question 18

Quais as principais características da camada epitelial da íris ?

Answer 18

• É dividido em epitélios pigmentados anterior e posterior, que se unem pelo ápice.
• O epitélio anterior da íris é cúbico, menos pigmentando, formado por uma só camada. Formado por fibras musculares lisas com disposição radial, unidas por junções comunicantes (nexos) e correspondem ao músculo dilatador da íris.
• O epitélio posterior é uma monocamada de células cilíndricas, que contém abundantes grânulos de melanina em seu citoplasma.

Question 19

Qual a origem embriológica da íris?

Answer 19

• O estroma da íris: segunda onda de migração das células da crista neural
• Músculos da iris e o epitélio da íris: neuroectoderma

Question 20

Quais as principais características do Músculo esfíncter da pupila?

Answer 20

• No estroma da porção pupilar encontra-se o esfíncter da pupila, correspondendo a uma faixa circular de músculo liso, próximo à borda pupilar.
• O esfíncter da íris apresenta inervação parassimpática (principal) e simpática
• As células musculares lisas unem-se através de junções comunicantes (nexos).
• Sua função é miose.
• Origem embriológica: Neuroectoderma.

Question 21

Qual a origem embriológica dos músculos da íris?

Answer 21

Neuroectoderma

Question 22

Quais as diferenças entre os epitélios pigmentados anterior e posterior?

Answer 22

• Epitélio pigmentado anterior: MENOS pigmentado; possui células cúbicas MENORES
• Epitélio pigmentado posterior: MAIS pigmentado; tem células cubicas MAIORES
• Os epitélios estão em contato ápice com ápice pelas células, através de junções celulares (principalmente zônulas de oclusão) que vão formar a barreira hemato-aquosa.

Question 23

Qual a origem embriologica do epitelio da iris?

Answer 23

Neuroectoderma

Question 24

Qual estrutura dá origem ao músculo dilatador da íris?

Answer 24

• Epitélio pigmentado anterior da íris
• Suas fibras musculares lisas tem disposição radial, são unidas por junções comunicantes (nexos) e correspondem ao músculo dilatador da íris.

Question 25

Qual a origem embriológica e inervação do M. dilatador da íris?

Answer 25

• Neuroectoderma
• Inervado pelo Sistema Nervoso Simpático, via receptor alfa-1 (principal) e parassimpático também.

Question 26

Onde se encontra o M. esfíncter da pupila? Qual sua origem embriológica ?

Answer 26

• No estroma da porção pupilar, anteriormente ao epitélio anterior da íris, encontra-se o M. esfíncter da pupila, corres-pondendo a uma faixa circular de músculo liso, chegando próximo à borda pupilar.
• Origem neuroectodermica

Question 27

Onde se encontra o M. dilatador da íris? Qual sua origem embriológica ?

Answer 27

• Região do epitélio pigmentado anterior da íris
• Estende-se da raiz da íris até a metade do músculo esfíncter, NÃO se estendendo até a borda pupilar
• Origem neuroectodermica

Question 28

Como ocorre a inervação da íris?

Answer 28

• Inervação sensitiva: N. nasociliar via n. ciliar longo
• M. esfíncter da pupila: Parassimpático (principal) e simpático
• M.dilatador da íris: Simpático (principal) e parassimpático
• Há nervos mielinizados e não mielinizados na íris

Question 29

Como ocorre a vascularização da íris?

Answer 29

• A. Oftálmica dá origem as A. ciliares posteriores longas (2) que vão formar junto com os ramos musculares, que são as Artérias ciliares anteriores (7) o Círculo Arterial Maior da íris.
• Os principais ramos do círculo arterial maior da íris são:

1. Ramos recorrentes para a coróide anterior.
2. Ramos ciliares para o músculo ciliar e os processos ciliares.
3. Artérias irianas. As artérias irianas apresentam um trajeto radial até a pupila e anastomosam-se para formar o círculo arterial menor da íris ao nível do colarete.

Question 30

Onde se localiza o Círculo Arterial Maior da Íris?

Answer 30

Encontra-se no corpo ciliar.

Cuidado: O livro do CBO é controverso quanto à localização do círculo arterial maior da íris. Em páginas diferentes ele descreve que a localização é no corpo ciliar ou na raiz da íris.

Question 31

Como é formado o Círculo Arterial Maior da Íris?

Answer 31

• Formado por ramos das artérias ciliares posteriores longas nasal e temporal, que caminham na supracoróide e por ramos das artérias ciliares anteriores (ramos das artérias musculares).

Question 32

Como é formado o Círculo Arterial Menor da Íris?

Answer 32

• A partir das Artérias irianas, ramo do círculo arterial maior da íris.
• As artérias irianas apresentam um trajeto radial até a pupila e anastomosam-se para formar o círculo arterial menor da íris ao nível do colarete.

Question 33

Como ocorre a drenagem venosa da íris?

Answer 33

• A drenagem venosa inicia com capilares na região pupilar, atinge o corpo ciliar e termina nas veias vorticosas
• As vorticosas são as grandes responsáveis pela drenagem venosa de todo o trato uveal!!!