SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL

Question 1

Definição

Answer 1

Dor abdominal crônica ou recorrente associada a alterações do habito intestinal na ausência de lesão gastrointestinal

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

•Representa 25-50% dos casos de consultas gastroenterologicas
•Acomete 3 vezes mais as mulheres do que homens
•Segunda principal causa de ausências no trabalho
•os portadores apresentam prevalência aumentada de comorbidades psiquiátricas (depressão,síndrome do pânico)

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

1.Alteração de motilidade
2.Hipersensibilidade visceral
3.Processamento Sensorial alterado no SNC

Fatores interessantes de se saber
- grande parte dos pacientes apresentam um limiar de dor inferior ao restante(hiperalgesia visceral)
-os pacientes que procuram medicos sao frequentemente neuroticos,ansiosos ou deprimidos
- A unica condições que comprovadamente está associada é a gastroenterite bacteriana
•20% dos pacientes relacionam o inicio de seus sintomas a um episodio prévio de gastroenterite
• o risco de ter SII é 14 vezes maior em pacientes com gastroenterite prévia

Question 4

Manifestações clínicas

Answer 4

•Dor ou desconforto abdominal recorrente
•Alterações do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação)
•distensão abdominal,flatulência,disfagia,náuseas,vômitos,saciedade precoce e dor torácica

A sintomatologia mais comum é q colica abdominal que melhora com as evacuações. A constipação costuma de rcaracterizada pela presede até 3 evacuações por semana de fezes endurecidas. A diarreia é liquida

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Diagnóstico de SII deve ser feito com:
1.identificações de síndrome clinica típica
2.Exclusão de outras causas

Critérios diagnósticos(ROMA IV)
-ausência de sinal de alarme
-Dor abdominal recorrente ,pelo menos um dia por semana nos últimos três meses associado a dois ou mais dos critérios a seguir:
• relação com evacuação
•associada à mudança na frequência das evacuações
•Associada a mudanças na forma das fezes

Caso os sinais de alerta sejam excluidos, os exames complementares podem ser dispensáveis: hematoquezia,perda ponderal e anemia

Question 6

Diagnósticos diferenciais

Answer 6

Diarreia funcional
Intolerância a lactose
Doença diverticulat
Ulcera duodenal
Doença dl trato biliar
Parasitose intestinal
Gastroenterite alergica
DII
Neoplasia de colom
Enteropatia isquemica
Hipotiroidismo
Doença celiaca

Question 7

Tratamento não farmacológico

Answer 7

Praticar atividades fisicas:evitar tabagismo e alcool, ter refeições regukares,diminuir fatores geradores de estresse

Mudanças dieteticas:
Evitar cafeina,alimentos gordurosos,alimentos ricos em carboidratos

Question 8

Tratamento farmacologico parte 1

Answer 8

O tratamento farmacológico não é a primeira linha. Geralmente os pacientes tem sintomas brandos que diminuiem com as medidas não farmacológicas, apesar de ainda sim ser uma doença cronica. La farmacos ficam reservados para os casos mais graves

Question 9

Tratamento farmacológico parte 2

Answer 9

-Antiespasmodicos(acao anticolinergicas) reduzem o reflexo gastrocólico,reduzindo a dor
-antidiarreicos:loperamida ou difenoxilato
-anticonstipantes: costumam aumentar a produção de flwtos e a distensão abdominal, no entanto, o polietilenoglicol não tem esses colaterais,sendo util