Cancer Coloretal Flashcards
Introduçao
Na maioria das vezes é o adenocarcinoma(95%)
•síndromes de Poliposes familar é considerada fator de risco. Apesar disso, em 75% dos casos não existe historico familiar, com o cancer evoluindo de um pólipo adenomatoso
Fatores de risco
Alimentaçao:
Alimentos ricos em carboidratos e gorduras predispoem a o CA. A obesidade também.
•Tabagismo
•Etilismo
•Histórico familiar de CA esporádico aumenta em 1,7x a chance de cancer
•Risco aumenta ainda mais caso existam 2 familiares de primeiro grau com o CA
•Presença de polipo adenomatoso>1 cm também aumentam as chances
DII:nesse caso a lesão precursors não é um pólipo e sim uma displasia epitelial. Os pacientes com pancolite, depois de 15 a 20 anos de doença, precisam fazer colonoscopia anualmente para investigação
Síndrome de lynch:
Pre-requisitos para diagnosticos:
•Presença de CA de colon ou endométrio,intestino delgado,ureter ou pelve diagnosticado em 3 ou mais familiares, sendo que um deles precisa obrigatoriamente ser parente de primeiro grau dos outros 2.
•um caso de CA se desenvolvendo antes dos 50 anos
•CA envolvendo pelo menos duas gerações
•ausência de síndrome de polipose intestinal
Síndrome de linch
Desordem autossomica dominante caracterizada por mutaçao em genes que regulam o reparo do DNA, fazendo com que os pacientes desenvolvam CA jovens(35-45 anos), quase sempre no colon direito ou ceco. Os tumores normalmente são sincrônicos e metacrônicos.
•Todo paciente que segue os critérios diagnósticos para essa síndrome devem ser rastreados a cada 2 anos a partir dos 21 anos de idade. Após os 40 anos a investigação deve ser anual.
A partir dos 30 anos também devem fazer EDA de 2 em 2 anos para pesquisa de CA gastrico
Coml deve ser o rastreamento em pacientes sem DII,linch ou polipose hereditaria?
A partir dos 50 anos os pacientes precisam fazer exame de 10 em 10 anos até 75 anos.
As opções de exames são:
•Colonoscopia(a cada 10 anos)
Ou
•Colonoscopia virtual a cada 5 anos
Ou retosigmoidoscopia a cada 5 anos
Como deve ser o rastreio em pacientes com historico de CA?
Se o paciente teve a doença antes dos 60 anos, a colonoscopia deve ser feita a partir dos 40 anos ou em uma idade 10 anos mais jovem do parente que teve o cancer. A investigação ainda deve ser feita de 5 em 5 anos com colonoscopia
Manifestações clinicas
Dor abdominal, massa palpável, alteraçao hábito intestinal,sangramento
Diagnostico
Todo paciente, especialmente se for idoso, que tenha dor abdominal,sangramento retal,modificação de habitos intestinais, emagrecimento e anemia ferropriva devem realizar exames confirmatorios:
Retosigmoidoscopia,colonoscopia ou clister opáco
