Síndrome do Anticorpo Antifosfolípede (SAF)

Question 1

Definição de SAF

Answer 1

• Síndrome caracterizada por eventos trombóticos autoimunes arteriais e venosos, abortamento espontâneo de repetição e presença de anticorpos antifosfolipídeos.

Question 2

Manaifestações clínicas

Answer 2

• TVP e TEP
• Trombocitopenia
• livedo reticular
• AVEi e AIT
• Abortamentos espontâneos

Question 3

SAF catastrófica

Answer 3

• Ocorre quando a doença de manifesta de forma aguda com múltiplas tromboses (pelo três órgãos são acometidos).
• Tratar com pulsoterapia de corticoide + imunoglobulina humana + plasmaférese

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

1 critério clínico + 1 critério laboratorial
Os exames devem ser positivos 2 vezes, com intervalo de 12 semanas.

• Trombose vascular.
• Três ou mais abortamentos espontâneos antes de 10 semanas.
• 1 ou mais mortes de feto morfologicamente normal com mais de 10 semanas gestacionais.
• 1 ou mais nascimentos pré-maturos com menos de 34 semanas gestacionais, devido a complicações.
• Anticorpo anticardiolipina
• Anticorpo anti-beta2-glicoproteína 1
• anticoagulante lúpico

Question 5

Anticoagulante lúpico

Answer 5

• É o mais específico

* Possui o maior efeito trombótico

Question 6

Anticardiolipina

Answer 6

• É mais o mais sensível.

* Falso positivo no VDRL

Question 7

Tratamento da SAF

Answer 7

• Medidas gerais (cessar tabagismo, controlar fatores de risco cardiovascular, suspender ACO).

• Tratamento agudo (heparina + cumarínico até meta de RNI, quando suspende-se heparina)
• Tratamento crônico = cumarínico
• Gestantes sem sintomas com sorologia positiva = observação ou AAS.
• Gestantes com histórico de Abortamentos = AAS + heparina profilática
• Gestantes com histórico de trombose = AAS mais heparina terapêutica

• Pode-se utilizar HCQ em SAF secundária, RNI refratário e em pacientes com alto risco.

Question 8

Metas de RNI

Answer 8

• Se for evento trombótico venoso = 2 a 3

• Se for evento trombótico arterial = 3 a 4
Algumas literaturas trazem de 2,5 a 3,5