Monoartites Agudas

Question 1

Etiologia das artrites infecciosas de acordo com a faixa etária

Answer 1

• RN: Staphylococcus aureus, S. agalactiae e gram negativos.
• 0 a 5 anos não vacinados: Haemophilus influenzae
• 0 a 5 anos vacinados: Staphylococcus aureus
• > 5 anos: Staphylococcus aureus
• Adolescentes e jovens: Neisseria gonorrhoeae
• Adultos Staphylococcus aureus

Question 2

Artrite séptica não gonocóccica

Answer 2

• S. aureus
• Início agudo
• Sinais sistêmicos (febre, mal estar, etc)
• Monoartrite inflamatória,
• Flogose articular
• Joelho, quadril, tornozelo, punho e ombro
• Liquido sinovial de aspecto turvo ou purulento, com aumento de leucócitos, glicose baixa, proteína aumentada

Question 3

Artrite Gonocóccica

Answer 3

• Neisseria gonorrhoeae
• Síndrome artrite-dermatite: fase de gonococcemia, febre alta, lesões de pele + comprometimento poliarticular + Tenossinovite (tríade).
• Fase supurativa: Monoartrite, em grandes articulações periféricas (joelho, tornozelo e punho)

Question 4

Diagnóstico das artrites sépticas Não gonocóccicas

Answer 4

• Artrocentese, antes da antibioticoterapia: celularidade, pesquisa de cristais, cultura, bacterioscopia e PCR de tuverculose
• Hemocultura
• VHS e PCR aumentados

Question 5

Diagnóstico das artrites sépticas Gonocóccicas

Answer 5

• Artrocentese
• Hemocultura
• Cultura de materiais colhidos da uretra, do colo do útero, do reto e da orofaringe

Question 6

Tratamento das artrites sépticas

Answer 6

• Oxacilina em caso de S. aureus; se ele for MRSA, utilizar vancomicina.
• Ceftriaxona em casos de gonococo, podendo associar doxacilina ou azitromicina.
• Lavagem articular.