Fibromialgia

Question 1

Definição de fibromialgia

Answer 1

• É um distúrbio do processamento central dos estímulos álgicos
• Caracterizada por dor musculoesquelética crônica generalizada, acompanhada por alterações neuropsicológicas, como distúrbios do sono, cefaleia, fadiga e alterações de humor.

Question 2

Critérios diagnósticos da Fibromialgia

Answer 2

• IDG > 7 e ESS > 5; ou IDG entre 3-6 e ESS > 9
• Presença dos sintomas por pelo menos 3 meses
• Ausência de outra doença
• Exames complementares para excluir outras doenças.

IDG = soma de todos os locais dolorosos. Valor max.= 19

ESS = Atribui pontos (0 a 3) para Fadiga, Alterações de sono e alterações cognitivas. Soma esses pontos com os pontos atribuídos a quatidade de outros sintomas sistêmicos (0 a 3). Valor max. = 12

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

• Aumento da percepção dolorosa, devido principalmente uma desordem de mecanismo sensibilizador central.
• Desequilíbrio das vias de transmissão da dor. Na via ascendente, há aumento da substância P e do glutamato que são neurotransmissores nociceptivos. Já na via descendente, que é inibitória da via nociceptiva, ocorre diminuição da serotonina.
• Alondínia e Hiperalgesia

Question 4

Manifestações clínicas

Answer 4

• Dor difusa em ossos e músculos
• Fadiga
• Sono não reparador
• Transtorno de humor
• Tender points
• Edema de mãos
• Cefaleia
• Alterações intestinais (síndrome do cólon irritável)
• Cistite
• Síndrome de pernas inquietas
• Outros

Question 5

Tratamento da fibromialgia

Answer 5

• Tratamento psicológico (TCC)
• Higiene do sono
• Exercícios físicos aeróbicos
• Uso de moduladores centrais da dor (amtriptilina, gabapentina e pré-gabalina)
• Relaxantes musculares (ciclobenzaprina)
• Analgésicos simples (paracetamol e dipirona) e AINES
• Tramadol (demais opióides não são efetivos)