SINDROME DISPEPTICA Flashcards
Como proceder com um paciente com síndrome dispética?
> 40 anos ou sinal de alarme (anemia, disfagia, odinofagia,emagrecimento, refratariedade, etc) -> EDA
< 40 anos sem sinais de alarme -> testar e tratar h. pylori -> IBP -> Triciclico -> Procinético.
O que é o esôfago de barret? Como é o diagnóstico?
É uma metaplasia intestinal: espitelio escamoso > colunar.
Diagnóstico é histopatológico. Na EDA pode ver lesões vermelho salmão
Quais as medicações para tratamento de DRGE?
Omeprazol 20mg
Lansoprazol 30 mg
Pantoprazol 40mg
Esomeprazol 40mg
DRGE - Qual o tipo de cirurgia? Quais exames realizar?
Fundoplicatura total a Nissen. Faz PHmetria + Esofagomanometria (se <30mmhg distal não fazer)
Como tratar o Esôfago de Barret?
1) Sem displasia – EDA 3-5 anos
2) Displasia baixa - Ablação ou EDA anual
3) Displasia alta - Ablação
4) Adenocarcinoma – tratar com câncer
Quais os tipos de úlcera péptica?
Hipercloremicas: II e III, duodeno
Hipocloremica: I e IV
Qual a fisiopatologia das ulceras?
Barreira x Agressão:
Fundo é onde está a bomba de H+ (cel. parietal).
Antro é onde tem célula G (Gastrina) e D (somatostatina.
- Estimulo vagal
- Estimulo histamínico
- Prostaglandina – formam camada mucoide
H.pylori - infecta antro – hipercloridia (diminui cél. D) / infecta tudo – hipocloridria.
AINES - diminui prostaglandina.
Como tratar H. Pylori?
Amoxacilina 1g BID
Claritromicina 500mg BID
por 14 dias.
+ Prazol 4/8 semanas.
Qual exame não pedir para controle de cura?
Sorologia.
Qual o tratamento cirurgico pra úlcera?
Hipercloremicas -> fazer antrectomia + vagotomia troncular.
TIPO 1 – Gastrectomia distal + BI
Tipo 4 – Gastrectomia subtotal + Y de Roux
Tipo 2 e 3 – Gastrectomia distal + BI OU BII + Vagotomia.
Quais três complicações de reconstrução?
1) Dumping precoce e tardio
2) Gastrite Alcalina
3) Sindrome da Alça Aferente
