DOR ABDOMINAL - USUAIS

Question 1

Qual a fisiopatologia da apendicite?

Answer 1

• Obstrução do apendice (fecalito, linfonodo) -> Distensão -> Isquemia -> Infecção (?).

Question 2

Cite 4 sinais semiológicos da apendicite.

Answer 2

Sinal de Blumberg
Sinal de Rovsing
Sinal de Dunphy
Sinal de Lenander

Question 3

Como é feito o diagnóstico?

Answer 3

Alta probabilidade -> clínico

Média probabilidade -> imagem (US em crianças e mulheres, TC em homens).

Question 4

Qual o tratamento da apendicite?

Answer 4

1) Simples -> Apendicectomia precoce + ATB profilático.
2) Complicada:
a) Abscesso - ATB + drenagem do abscesso + colonoscopia + apendicectomia tardia.
b) Fleimão - ATB + colono + apendicectomia tardia
c) Peritonite - cirurgia de urgência + atb.

Question 5

Quais os diagnósticos diferenciais de apendicite?

Answer 5

Apendangite, Diverticulo de Meckel, Adenite Mesentérica

Question 6

Qual o local mais comum de diverticulite?

Answer 6

Sigmoide.

Question 7

Qual o exame diagnóstico da diverticulite?

Answer 7

Tomografia - não faz colonoscopia no quadro agudo.

Question 8

Qual a classificação de Hinchey?

Answer 8

I - Abscesso pericólico
II - Abscesso pélvico
III - Peritonite purulenta
IV - Peritonite fecal

Question 9

Qual o tratamento para diverticulite?

Answer 9

1) Sem complicação
- Sintomas mínimos: ATB VO, dieta liquida, ambulatorial
- Exuberante: ATB venoso, dieta zero, internação

2) Tem complicação (Abscesso > 4cm, peritonite, obstrução)
- Abscesso > 4 cm = drenar.
- Peritonite ou Abscesso = ATB + cirurgia de urgência (Hartmann)

Question 10

Quais os três tipos de doenças isquêmicas intestinais?

Answer 10

• Isquemia Mesentérica Aguda
• Isquemia Mesentérica Crônica
• Colite Isquêmica

Question 11

Qual a clínica da isquemia mesentérica aguda?

Answer 11

• Dor abdominal desproporcional ao exame físico
• Tª retal > Tª axilar
• Acidose metabólica (metabolismo anaeróbio) com taquipneia compensatória.
• Irritação Peritoneal tardio

Question 12

Como diagnosticar isquemia mesentérica aguda?

Answer 12

Angio-TC ou Angiografia Mesentérica Seletiva (padrão ouro)

Question 13

Qual o tratamento para IMA?

Answer 13

1) Suporte inicial
2) Causa tromboembólica: heparina e laparatomia para embolectomia + papaverina pós operatória
3) Causa vasoconstritora: Paparaverina intra-arterial.

OBS: PAPAVERINA É VASODILATADOR.

Question 14

Qual a causa da Isquemia Mesentérica Crônica?

Answer 14

Doença Ateroesclerótica.

Question 15

Qual a clínica do paciente com IMC?

Answer 15

Angina mesentérica (comeu, doeu) e sinais de doença aterosclerótica (ex: claudicação intermitente).

Question 16

Como faz diagnóstico e tratamento da IMC?

Answer 16

Diagnóstico: Angiografia Mesentérica

Tratamento: revascularização. (cirurgico em jovens, stent em idoso)

Question 17

Qual a causa da colite isquêmica?

Answer 17

Doença de pequenos vasos, microcirculaçao do colon, HIPOPERFUSÃO.

Question 18

Qual a clínica da colite isquêmica?

Answer 18

Colite - dor, diarreia mucossanguinolenta, febre, distensão.

Question 19

Como diagnosticar colite isquêmica?

Answer 19

Clister opaco (Trumbsprinting - impressões digitais)
Retossigmoidoscopia.

Question 20

Qual o tratamento de colite isquêmica?

Answer 20

Suporte clínico

Cirurgia: colectomia