HEMORRAGIA DIGESTIVA

Question 1

Quais as causas de hemorragia digestiva alta?

Answer 1

3 Principais: úlcera, varizes e mallory-weiss

3 diferentes: dieulafoy, ectasia vascular e hemobilia

Question 2

Qual a classificação de forrest?

Answer 2

IA - Sangramento em jato (90%)
IB - Sangramento ''babando''. (90%)
IIA - Vaso visível (50%)
IIB - Coagulo (30%)
IIC - Hematina (10%)
III - Base clara (cicatriz)

Question 3

Qual o tratamento segundo clasificação de forrest?

Answer 3

IA, IB, IIA E IIB - Endoscopia por 2 métodos

Cirurgia nos refratários.

Question 4

Quais as principais causas de hemorragia digestiva baixa?

Answer 4

Diverticulose, Cancer, Angiodisplasia

Outras: meckel, doenças anorretais

Question 5

Qual a conduta imediata frente a uma hemorragia digestiva?

Answer 5

Estabilização clínica! Cristaloides +/- CH (PAS <90, FC > 120).
Plasma se RNI > 1,5
Plaquetas < 50.000

Question 6

O que diferencia uma hemorragia alta de uma baixa?

Answer 6

Angulo de Treitz: transição de duodeno para jejuno

Question 7

Como proceder diante de hemorragia por varizes esofagianas?

Answer 7

1 - Estabilização Clínica
2 - Vasoconstrictor esplâncnico: terlipressina, octreotide
3 - ATB (cipro/cef)
4 - EDA: ligadura elástica ou escleroterapia
5 - Refratários: balão, TIPS, cirurgia

Question 8

Como fazer profilaxia diante de hemorragia por varizes esofagianas?

Answer 8

Primária: beta bloqueador ou ligadura

Secundária: beta bloqueador e ligadura

Question 9

Qual a tríade de sandblom?

Answer 9

Hemorragia + Icterícia + Dor HD = hemobilia

Question 10

Como diagnosticar e tratar hemobilia?

Answer 10

Arteriografia

Question 11

Qual a clínica da ectasia vascular?

Answer 11

Estômago em melância - anemia a esclarecer!

Question 12

Qual local mais comum de dieulafoy?

Answer 12

Submucosa da pequena curvatura gástrica

Question 13

Qual fluxo a arteriografia pode mostrar?

Answer 13

> 0,5-1 ml/min

Question 14

Qual fluxo a cintilografia pode mostrar?

Answer 14

> 0,1ML/min

Question 15

Qual local mais comum do divertículo de meckel?

Answer 15

ILEO!

Question 16

Quais as características do diverticulo de meckel?

Answer 16

Pacientes jovens, origem no ducto onfalomesentérico, forma-se um tecido ectópico gástrico com secreção no íleo -> erosão e sangramento.

Question 17

Como diagnosticar diverticulo de meckel?

Answer 17

Cintilografia própria

Question 18

Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa no delgado?

Answer 18

Angiodisplasia

Question 19

Qual método para diagnosticar angiodisplasia?

Answer 19

Cápsula endoscópica

Question 20

Como classificar as hemorroidas?

Answer 20

INTERNAS: acima da linha pectínea / Externas: abaixo
I - sem prolapso
II - prolapso com redução espontânea
III - prolapso com redução manual
IV - prolapso mantido