Síndrome disfágica e dispéptica

Question 1

Abordagem terapêutica do divertículo de zenker

Answer 1

< 2cm: miotomia apenas
> 2cm: miotomia + diverticulopexia/diverticulotomia
> 5cm: miotomia + diverticulectomia preferencialmente

Question 2

Alterações da acalasia na esofagomanometria

Answer 2

Peristalse anormal, dificuldade de relaxamento do EEI, hipertonia do EEI, aumento da pressão intraluminal > 35.

Question 3

Classificação de mascarenhas

Answer 3

Grau I: até 4cm (tto clínico)
Grau II: 4 a 7cm (dilatação endoscópica)
Grau III: 7 a 10cm (cardiomiotomia a Heller)
Grau IV: > 10cm (esofagectomia distal)

Question 4

Classificação de Rezende e Moreira

Answer 4

Grau I: Calibre normal, trânsito lento, pequena retenção de contraste.
Grau II: Aumento pequeno do calibre, rentenção moderada de contraste, hipertonia do esfíncter.
Grau III: Grande aumento do calibre, grande retenção, hipotonia do esfíncter.
Grau IV: Dolicomegaesôfago, grande retenção, atonia do esfíncter.

Question 5

Classificação de Pinotti

Answer 5

Incipiente: Esôfago sem dilatação
Não avançado: Dilatação até 7cm
Avançado: >7cm ou dolicomegaesôfago

Question 6

Quando indicar EDA na DRGE?

Answer 6

> 40 anos ou SINAIS DE ALARME: disfagia, odinofagia, anemia, perda de peso

Question 7

Classificação de Savary-Miller

Answer 7

I: erosão em 1 prega 
II: erosão > 1 prega mas não circunferencial 
III: erosão circunferencial 
IV: complicações (úlcera, estenose)
V: Esôfago de Barret

Question 8

Acompanhamento da metaplasia intestinal (conduta)

Answer 8

Sem displasia: EDA a cada 3-5anos
Baixo grau: EDA anual ou ablação endoscópica
Alto grau: ablação endoscópica
Adenocarcinoma: exérese cirúrgica

Question 9

Mecanismo de infecção do H. Pylori

Answer 9

Infecção do antro –> redução da produção de somatostina –>aumento do meio ácido –> hipercloridia

** Ocorre lesão da barreira mucosa posteriormente, culminando em hipocloridria.

Question 10

Classificação de sakita

Answer 10

A (active): A1 [edema] A2 [sem edema]
H (healing): H1 [fibrina] H2 [tecido de regeneração)
S (scar): S1 (cicatriz vermelha) S2 (cicatriz branca)

Question 11

Como pesquisar H pylori?

Answer 11

EDA: teste rápido da urease e histologia

Sem EDA: urease respiratória / ag fecal / sorologia

Question 12

Como é realizado o tratamento para H. Pylori?

Answer 12

Amoxacilina 1g 12/12h ; Claritromicina 500mg 12/12h; Omeprazol 20mg 12/12h.

Question 13

Localização das úlceras gástricas

Answer 13

I: pequena curvatura baixa
II: corpo gástrico
III: pré pilórica
IV: pequena curvatura (junção esofagogástrica)

Question 14

Quais úlceras gástricas cursam com hipocloridria?

Answer 14

I e IV

Question 15

Qual a clínica da gastrite alcalina?

Answer 15

Dor abdominal contínua que não melhora após vômitos

Question 16

Qual a clínica da síndrome da alça aferente?

Answer 16

dor que melhora após vômitos biliosos (em jato)

Question 17

Quais os fatores que compõem a síndrome NEM-1?

Answer 17

Gastrinoma, prolactinoma e hiperparatireoidismo.

3p’s: pâncreas, pituitária e paratireoide.

Question 18

Tipos de hérnia de hiato

Answer 18

Tipo I: hérnia por deslizamento
Tipo II: hérnia paraesofágica ou por rolamento
Tipo III: mistura das 2 anteriores

Question 19

Quais as principais complicações das úlceras duodenais?

Answer 19

Perfuração na parede posterior e sangramento na anterior