ONCOLOGIA I Flashcards
O que é o nódulo pulmonar solitário?
É o nódulo assintomático no raio X, medindo até 3 cm.
Qual a conduta se suspeita de nódulo benigno?
RX, TC ou PET de 3-6 meses por 2 anos.
Quais características sugerem um nódulo pulmonar maligno?
> 35 anos, tabagismo, > 2cm, crescimento em 2 anos, calcificação e forma (sendo esses 2 últimos os mais sugestivos)
Qual o padrão de calcificação que sugere benignidade? E malignidade?
Salpicado e excêntrico, respectivamente.
Descreva as características dos tipos de carcinoma broncogenico não pequenas células
- Adenocarcinoma
É o mais comum (40%), paciente atípico (jovem, não fumante, mulher). O acometimento é periférico, podendo causar derrame pleural. - Epidermóide
É o 2º mais comum, paciente típico (idoso, fumante), presença de acometimento central (cavitação) - Grandes células
É o menos comum, tendo acometimento periférico
Quais as principais características d carcinoma de pequenas células (oat cell)?
Mais agressivo e acometimento central
Descreva o carcinoma broncogenico BRONQUIOLOALVEOLAR
É uma variante do adenocarcinoma, bem diferenciado, melhor prognóstico, TC com imagem em vidro fosco.
Descreva as principais síndromes compressivas do carcinoma broncogenico
- Síndrome de PANCOAST: é característica do carcinoma epidermóide, apresentando dor torácica, compressão do plexo braquial e síndrome de Horner (ptose, anidrose, miose)
- Síndrome da VEIA CAVA SUPERIOR: característica do oat-cell, apresentando edema de face e pletora, turgencia de jugular, varizes de tórax e MMSS.
Como é realizado o diagnóstico do carcinoma broncogenico?
O diagnóstico é histopatologico. Se acometimento periférico, a biópsia pode ser realizada através de biópsia percutânea ou toracotomia ou videotoracoscopia. Se central, pode ser feito através da broncoscopia (escarro).
Descreva o rastreio para carcinoma broncogenico
O rastreio não é um consenso! Se feito, deve ser realizado com TC anual, em tabagistas de 55 aos 80 anos e interromper se 15 anos sem doença.
Descreva o estadiamento do carcinoma broncogenico
NÃO PEQUENAS CÉLULAS
T1: < 3cm
T1a: < 1cm
T1b: < 2cm
T1c: < 3cm
T2: 3 a 5cm
T2a: 3 a 4cm
T2b: < 5 cm
T3: 6 e 7cm
T4: 7 cm
- estrutura adjacente (coração, traqueia, esôfago)
- nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente (ressecável)
N1: Hilares N2: mediastinais N3: contralateral e supraclavicular (CI a ressecação cirúrgica)
M0: sem metástase M1: metástase a distancia
OAT CELL
Limitado: restrito a um hemitórax Extenso: bilateral
Descreva a conduta no carcinoma broncogenico
NÃO PEQUENAS CÉLULAS IA: ressecação (nódulo pulmonar solitário) IB ou II: ressecção + QT IIIA ressecção + QT OU QT + RT (se irressecável) IIIb: QT + RT IV: QT paliativo OAT CELL Limitado: QT + RT Extenso: QT paliativa
Descreva as caráctericas dos principais tumores diferenciados da tireoide
PAPILIFERO
É o tumor mais comum! Tumor de ótimo prognóstico, ocorre em mulheres jovens, disseminação linfática, tem como fator de risco irradiação e tem como característica na citologia a presença de corpos psamomatosos. O diagnóstico é feito através da PAAF. Se < 1cm é feita tireoidectomia parcial e se maior que isto total. Lembrar rota que em menores de 15 anos ou com história de radiação é sempre total.
FOLICULAR
É o 2º + comum, ocorre em mulheres de meia idade e tem bom prognóstico. O diagnóstico é feito através do histopatologico pois apenas co, o cinológico não é possível diferenciar de adenomatosos. A disseminação é hematogenica, o principal fator de risco é a carência de iodo e no citologico há o aumento de células foliculares. Se < 2cm pode ser feita tireoidectomia parcial. Se adenomatosos, manter apenas seguimento. Se carcinoma, totalizar.
O segmento é feito com USG + cintilografia + TG. Se TG > 1-2 ou cintilografia positiva deve ser realizada a ablação com iodo
Descreva as características dos principais tumores pouco diferenciados da tireoide
CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE
É originado das células C ou parafoliculares. O marcador é a calcitonina e o diagnóstico pode ser feito através da PAAF. Sua apresentação pode ser esporádica (80%) ou familiar (20%). Nos casos familiares, pode ter relação com a NEM2 (2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo / 2B: C,T + feocromocitoma + neuromas). O tratamento é tireoidectomia + linfadenectomia e p seguimento é feito com calcitonina.
CARCINOMA ANAPLASICO
É o carcinoma de pior prognóstico, mais raro e agressivo, mais comum em idoso e em pacientes com carência de iodo. O diagnóstico é feito através da PAAF e o tratamento é feito com QT + RT.
O que é o carcinoma de células de hurtle?
É uma variante mais agressiva e menos diferenciada do carcinoma folicular, o tratamento é feito com tireoidectomia + linfadenectomia.
