Síndrome Da Hipertensão Porta/ Insuficiência Hepatocelular

Question 1

Descreva a classificação da Sd. Da Hipertensão Porta

Answer 1

Pré hepática: trombose da veia porta ou esplênica
Hepática: pré sinusoidal (esquistossomose) / Sinusoidal (cirrose) / Pós sinusoidal (doença veno oclusiva)
Pós Hepática: Budd Chiari / trombose de VCI / doenças cardíacas

Question 2

Quais as indicações de rastreamento com EDA?

Answer 2

Child B/C, pequeno calibre com cherry red spots, médio e grande calibre

Question 3

Quais as CI para o uso de TIPS?

Answer 3

Doença cística, IC direita

Question 4

Descreva a ascite da cirrose

Answer 4

GASA > 1,1 / ptn < 2,5 / bioquímica e citometria normais

Question 5

Descreva a ascite neoplásica

Answer 5

GASA < 1,1 / ptn > 2,5 / LDH elevado e citologia oncotica positiva

Question 6

Descreva a ascite cardíaca

Answer 6

GASA > 1,1 / ptn > 2,5 / citometria e bioquímicas normais

Question 7

Descreva a ascite tuberculosa

Answer 7

GASA < 1,1 / ADA > 40 / laparoscopia (+)

Question 8

Qual a descrição laboratorial da bacteriascite?

Answer 8

Cultura (+) / PMN < 250 (tratar se houver sintomas)

Question 9

Qual a descrição laboratorial da ascite neutrofilica?

Answer 9

PMN > 250 / cultura (-)

Question 10

Qual a indicação de profilaxia crônica PRIMÁRIA para PBE?

Answer 10

PTN < 1,5:

• BUN > 25; Crea > 1,2; Na < 130, Child B/C, albumina > 3

Question 11

Como é a realizada a profilaxia para síndrome hepatorrenal?

Answer 11

Albumina 1,5g/kg no 1º dia e 1g/kg no 3º dia

Question 12

Como realizar o diagnóstico de PBS?

Answer 12

Leucocitose com polimorfonucleares +

LDH elevado, PTN > 1, glicose < 50

Question 13

Descreva o escore de CHILD PUGH

Answer 13

Bilirrubina

< 2 2 a 3 > 3

Encefalopatia

Ausente I e II III e IV

Albumina

> 3,5 2.8 a 3.5. < 2.8

TP

1 a 3 (<1,7) 4 a 6(entre 1,7 e 2,3) > 6 (>2,3)

Ascite

Sem Leve Moderada

Child A: até 6
Child B: 7 a 9
Child C: 10 a 15

Question 14

Qual a clinica da doença de Wilson?

Answer 14

Distúrbios do movimento, distúrbios psiquiátricos, anéis de Kayser Fleisher, anemia hemolítica com coombs (-)

Question 15

Como é feita a triagem para doença de Wilson e como é realizado o diagnóstico definitivo?

Answer 15

A triagem é feita com ceruloplasmina e o diagnóstico definitivo é feito com dosagem de cobre serico ou urinário

Question 16

Como é feito o tratamento da doença de Wilson?

Answer 16

Quelantes (penicilamina/trientina)

Question 17

Qual o quadro clínico da hemocromatose?

Answer 17

6 H’s: Heart (ICC), hiperpigmentação, hiperglicemia, hipogonadismo, hepatomegalia. Hartrite

Question 18

Como é feita a triagem e qual o diagnóstico definitivo para hemocromatose?

Answer 18

A triagem é feita através da saturação de transferrina e o diagnóstico definitivo é feito através da dosagem genética C282Y

Question 19

Qual o tratamento da hemocromatose?

Answer 19

Flebotomia

Question 20

Quais os tratamentos da hepatite B crônica?

Answer 20

AgHbe (+): interferon
AgHbe (-): Tenofovir
Cirrose/imunodepressão: entecavjr

Question 21

Qual o tratamento da hepatite C crônica?

Answer 21

Sofosbuvir, daclatavir