Hemorragia Digestiva Flashcards
Classificação de FORREST
I - SANGRAMENTO ATIVO
Ia: arterial Ib: venoso ("babando")
II - RISCO DE SANGRAR
IIa: vaso visível IIb: coágulo IIc: hematina
III - BAIXO RISCO
III: base claraQuais as indicações de cirurgia na úlcera péptica?
- Complicações
2. Refratariedade
Descreva o escore prognóstico de Rockall
Age (Id > 60a) Blood pressure (PA e FC) Comorbidades (IRA, hepatopatia) Diagnóstico (neoplasia) Eda (forrest)
Indicações de cirurgia na HDA
Falha endoscópica (2 tentativas), choque refratário (> 6U de sangue), hemorragia contínua (>3U/dia)
Qual é a tríade de Sandbloom?
Dor em hipocôndrio D + hemorragia + icterícia
Como é realizado o diagnóstico e tratamento da Hemobilia?
através da arteriografia
O que é a hemorragia de Dielafoy?
Artéria dilatada da submucosa na pequena curvatura gástrica
Qual a abordagem inicial da HDB?
Toque retal + anuscopia
A partir de quanto de sangramento é possível visualizar na cintilografia? E na arteriografia?
Cintilografia: > 0,1ml/min
Arteriografia: > 0,5ml/min
Quais as 4 principais causas de HDB?
Divertículo, angiodisplasia, adenocarcinoma e doença inflamatória intestinal.
Em que lado é mais comum o sangramento da diverticulite?
Lado direito (estreitamento do divertículo)
O que é o divertículo de Meckel? Como é realizado o seu diagnóstico? E o seu tratamento?
É um divertículo originado do ducto onfalomesentérico. O diagnóstico é feito através de cintilografia e o tratamento é a sua ressecção.
Quais as comorbidades associadas à angiodisplasia?
Doença renal, estenose aórtica e doença de Von Willebrand
Como é realizado o tratamento da angiodisplasia?
Colonoscopia (coagulação térmica) / Embolização / Cirurgia
Qual a principal característica das hemorroidas internas? e das externas?
Internas: sangramento / Externas: dor
Como é realizada a classificação das hemorroidas internas?
Grau I: Sem prolapso
Grau II: Prolapso com redução espontânea
Grau III: Prolapso com redução manual/digital
Grau IV: Prolapso mantido, pode estrangular.
Como é realizado o tratamento das hemorroidas?
Grau I: tratamento clínico e dietético
Grau II e III: ambulatorial - conservador
Grau III e IV: hemorroidectomia
Qual a conduta nas hemorroidas externas?
< 72h: excisão
> 72h: conservador
Como é realizada a classificação temporal das fissuras anais?
Aguda (3 a 6 semanas) // Crônica (> 3 a 6 semanas)**
** normalmente há plicoma!
Qual é o tratamento do abscesso anal?
Drenagem!
Descreva a regra de GoodSall-Salmon
Preditor da origem da fístula e seu trajeto de acordo com o orifício de saída:
- -> Se o OE for anterior a linha transversal, o trajeto será retilíneo e entrará na cripta mais próxima
- -> Se o OE for posterior, teremos um trajeto curvo e entrará no canal na linha média posterior
