Hemorragia Digestiva

Question 1

Classificação de FORREST

Answer 1

I - SANGRAMENTO ATIVO 
Ia: arterial Ib: venoso ("babando")
II - RISCO DE SANGRAR
IIa: vaso visível IIb: coágulo IIc: hematina
III - BAIXO RISCO
III: base clara

Question 2

Quais as indicações de cirurgia na úlcera péptica?

Answer 2

1. Complicações

2. Refratariedade

Question 3

Descreva o escore prognóstico de Rockall

Answer 3

Age (Id > 60a)
Blood pressure (PA e FC)
Comorbidades (IRA, hepatopatia)
Diagnóstico (neoplasia)
Eda (forrest)

Question 4

Indicações de cirurgia na HDA

Answer 4

Falha endoscópica (2 tentativas), choque refratário (> 6U de sangue), hemorragia contínua (>3U/dia)

Question 5

Qual é a tríade de Sandbloom?

Answer 5

Dor em hipocôndrio D + hemorragia + icterícia

Question 6

Como é realizado o diagnóstico e tratamento da Hemobilia?

Answer 6

através da arteriografia

Question 7

O que é a hemorragia de Dielafoy?

Answer 7

Artéria dilatada da submucosa na pequena curvatura gástrica

Question 8

Qual a abordagem inicial da HDB?

Answer 8

Toque retal + anuscopia

Question 9

A partir de quanto de sangramento é possível visualizar na cintilografia? E na arteriografia?

Answer 9

Cintilografia: > 0,1ml/min
Arteriografia: > 0,5ml/min

Question 10

Quais as 4 principais causas de HDB?

Answer 10

Divertículo, angiodisplasia, adenocarcinoma e doença inflamatória intestinal.

Question 11

Em que lado é mais comum o sangramento da diverticulite?

Answer 11

Lado direito (estreitamento do divertículo)

Question 12

O que é o divertículo de Meckel? Como é realizado o seu diagnóstico? E o seu tratamento?

Answer 12

É um divertículo originado do ducto onfalomesentérico. O diagnóstico é feito através de cintilografia e o tratamento é a sua ressecção.

Question 13

Quais as comorbidades associadas à angiodisplasia?

Answer 13

Doença renal, estenose aórtica e doença de Von Willebrand

Question 14

Como é realizado o tratamento da angiodisplasia?

Answer 14

Colonoscopia (coagulação térmica) / Embolização / Cirurgia

Question 15

Qual a principal característica das hemorroidas internas? e das externas?

Answer 15

Internas: sangramento / Externas: dor

Question 16

Como é realizada a classificação das hemorroidas internas?

Answer 16

Grau I: Sem prolapso
Grau II: Prolapso com redução espontânea
Grau III: Prolapso com redução manual/digital
Grau IV: Prolapso mantido, pode estrangular.

Question 17

Como é realizado o tratamento das hemorroidas?

Answer 17

Grau I: tratamento clínico e dietético
Grau II e III: ambulatorial - conservador
Grau III e IV: hemorroidectomia

Question 18

Qual a conduta nas hemorroidas externas?

Answer 18

< 72h: excisão

> 72h: conservador

Question 19

Como é realizada a classificação temporal das fissuras anais?

Answer 19

Aguda (3 a 6 semanas) // Crônica (> 3 a 6 semanas)**

** normalmente há plicoma!

Question 20

Qual é o tratamento do abscesso anal?

Answer 20

Drenagem!

Question 21

Descreva a regra de GoodSall-Salmon

Answer 21

Preditor da origem da fístula e seu trajeto de acordo com o orifício de saída:

• -> Se o OE for anterior a linha transversal, o trajeto será retilíneo e entrará na cripta mais próxima
• -> Se o OE for posterior, teremos um trajeto curvo e entrará no canal na linha média posterior