Síndrome disabsortiva

Question 1

Diarreia alta e baixa

Answer 1

• Alta: alterações no delgado, aumento do volume das fezes, 3 a 5 evacuações/dia, com restos alimentares.
• Baixa: alterações no cólon, redução do volume fecal, 8 a 10 evacuações em 24h, tenesmo e urgência fecal.

Question 2

Diarreia aguda e crônica

Answer 2

• Aguda: < 2 semanas. A causa mais comum é infecção.
• Crônica: > 4 semanas. As causas mais comuns são infecção, DII, SII e intolerância à lactose.

Question 3

Diarrreia invasiva e não invasiva

Answer 3

• Invasiva: com sangue, muco e/ou pus.
• Não invasiva: sem sangue, muco e/ou pus.

Question 4

Fisiopatologia da síndrome disasortiva

Answer 4

dificuldade em absorver os nutrientes (intestino delgado) ou em digerir os nutrientes (pâncreas)

Question 5

Quadro clínico da síndrome disabsortiva

Answer 5

• Diarreia alta, com esteatorreia
• Deficiência de micronutrientes: anemia ferropriva, anemia megaloblástica (B12), deficiência de vitaminas A, D, E e K

Question 6

Investigação da síndrome disabsortiva

Answer 6

1. teste qualitativo de gordura fecal
2. teste da D-xilose urinária
3. Testes específicos (depende do diagnóstico topográfico, podendo ser solicitado elastase, cultura de delgado e outros)

Question 7

Doença celíaca

Answer 7

reação autoimune linfocitária contra o glúten. Predisposição genética do HLA DQ2 e DQ8. Leva a inflamação e atrofia das vilosidades do intestino delgado

Question 8

Quadro clínico Doença celíaca

Answer 8

• Forma clássica (gastrointestinal): começa a partir da introdução do glúten na dieta (6 meses a 2 anos), com diarreia crônica, normalmente alta, dor e distensão abdominal, intercalada com constipação e uma atrofia dos glúteos
• Forma atípica (extraintestinal): dermatite herpetiforme, atraso no crescimento, dificuldade no aprendizado, cefaleia, epilepsia, esquizofrenia, autismo, aumento de aminotransferases, anemia ferropriva, osteopenia, artrite etc.

Question 9

Complicações Doença celíaca

Answer 9

linfoma intestinal (se não seguir a dieta).

Question 10

Diagnóstico da doença celíaca

Answer 10

• Rastreamento com anticorpo (anti-trans-glutaminase tecidual IgA + IgA total) - serve para acompanhamento também
• Biópsia duodenal por EDA (se anticorpo +)
• pesquisa de HLA DQ2 e DQ8 somente se dúvida diagnóstica

Question 11

Tratamento da doença celíaca

Answer 11

dieta sem glúten (derivados do trigo, centeio, cevada e malta) para o resto da vida.

Question 12

Doença de Whipple

Answer 12

caracterizada pela presença de macrófagos no intestino delgado, causada pelo Tropheryma whipplei (bactéria G +), que costuma iniciar no delgado e se espalhar pelo organismo. Atinge principalmente homens idosos moradores da zona rural ou que trabalham no solo ou com animais.

Question 13

Quadro clínico Doença de Whipple

Answer 13

síndrome disabsortiva + artralgia ou artrite.

• Se atinge SNC: mioarritmia oculomastigatória (convergência ocular e contratura da musculatura mastigatória).

Question 14

Diagnóstico Doença de Whipple

Answer 14

EDA + biópsia + corante, que evidencia macrófagos PAS na segunda porção do bulbo duodenal

Question 15

Tratamento Doença de Whipple

Answer 15

Ceftriaxone IV por 2 semanas, seguido de Sulfametoxazol + Trimetoprima por 1 ano