Isquemia Mesentérica

Question 1

Fisiopatologia isquemia mesentérica aguda

Answer 1

obstrução de grandes vasos, principalmente AMS

Question 2

Causas isquemia mesentérica aguda

Answer 2

• embolia: FA, IAM recente
• vasoconstricção: isquemia não oclusiva
• tromboses: aterosclerose (arterial) ou hipercoagubilidade (venosa)

Question 3

Quadro clínico isquemia mesentérica aguda

Answer 3

• abdominal súbita, desproporcional ao exame físico
• “Lenander reverso”
• irritação peritoneal (sinal tardio),
• taquipneia (metabolismo anaeróbico)

Question 4

Diagnóstico isquemia mesentérica aguda

Answer 4

• angiografia meseñtérica seletiva (padrão ouro)
• angio-TC (mais usado)

Question 5

Tratamento isquemia mesentérica aguda

Answer 5

• Geral: suporte inicial, hidratação venosa, ATB, correção de DHE e ácido-base
• Embolia ou trombose da AMS: 1⁰ heparinização (evitar a progressão) 2⁰ laparotomia com embolectomia ou trombectomia + avaliação das alças (re5irar necroses) 3⁰ papaverina (vasodilatador, opcional) pós-operatória
• Trombose da VMS: heparinização sistêmica. Cirurgia se complicada.
• Vasoconstricção: papaverina intra-arterial pela arteriografia. Cirurgia se refratário ou complicado (irritação peritoneal)