Esôfago (Geral)

Question 1

Disfagia de condução (sobre, sintomas e causas)

Answer 1

Alteração no transporte do alimento
Entalo
Obstrução mecânica (Câncer de esôfago) ou distúrbios motores (acalásia, EED)

Question 2

Disfagia de transferência (sobre, sintomas e causas)

Answer 2

Dificuldade de transferir o alimento da boca até esôfago
Engasgo
Problemas neurológicos (queixa secundária)

Question 3

Abordagem inicial da disfagia

Answer 3

Esofagografia baritada ou EDA para afastar câncer de esôfago

Question 4

Quadro clínico acalasia

Answer 4

• Disfagia de condução
• Regurgitação
• Perda de peso

Question 5

Diagnóstico acalasia

Answer 5

• Esofagomanometria (padrão ouro)
• Esofagografia baritada (bico de pássaro, estadiamento)
  *EDA não dá o diagnóstico definitivo

Question 6

Classificação da acalásia

Answer 6

• Estádio I: < 4 cm
• Estádio II: 4 a 7 cm
• Estádio III: 7 a 10 cm
• Estádio IV: > 10 cm, dolicomegaesôfago

Question 7

Tratamento acalásia

Answer 7

• Estádio I: BCC, nitrato, sidenafil
• Estádio II: dilatação endoscópica (não é definitivo)
• Estádio III: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura (Pinotti)
• Estádio IV: esofagectomia

Question 8

Fisiopatologia do espasmo esofágico difuso

Answer 8

Musculatura lisa hiperfuncionante, contrai simultaneamente e de maneira intensa

Question 9

Quadro clínico do espasmo esofágico difuso

Answer 9

Precordialgia

Question 10

Diagnóstico do espasmo esofágico difuso

Answer 10

Esofagografia baritada, mostra esôfago em saca-rolhas

Question 11

Tratamento do espasmo esofágico difuso

Answer 11

• Nitrato ou BCC
• Miotomia longiutinal

Question 12

Fisiopatologia DRGE

Answer 12

EEI com funcionamento intermitente, causando relaxamento prolongado transitório frequente, causando refluxo frequente e intenso. O ácido estomacal vai machucando a mucosa esofágica, levando ao aparecimento dos sintomas

Question 13

Quadro clínico DRGE

Answer 13

• Pirose e regurgitação (típicos)
• Faringite, rouquidão, broncoespasmo e tosse crônica (atípicos)

Question 14

Gravidade DRGE

Answer 14

• Grau A: >=1 erosão < 5mm, restritas ao fundo das dobras da mucosa
• Grau B: >= 1 erosão > 5 mm, restrita ao fundo das dobras da mucosa
• Grau C: contínuas, que cruzam o topo das dobras da mucosa, acometendo < 75% da circunferência luminal
• Grau D: contínuas, que acometem >= 75% da circunferência do esôfago

Question 15

Diagnóstico DRGE

Answer 15

• Sintomas (típicos)
• EDA (atípicos)
• pHmetria de 24h (padrão ouro do atípico, feito se EDA normal)

Question 16

Tratamento DRGE

Answer 16

• Medidas antirrefluxo
• IBP: se não melhorar, dobra a dose
• Cx antirrefluxo: fundoplicatura

Question 17

Fluxograma manejo DRGE

Answer 17

• Sintomas típicos → prova terapêutica → não responde → EDA → normal → pHmetria
• Sintomas atípicos → pHmetria

Question 18

Definição esôfago de Barret

Answer 18

Metaplasia intestinal devido à exposição crônica do epitélio esofágico ao ácido gástrico, se tornando colunar intestinal.
É uma lesão pré-adenocarcinomatosa

Question 19

Diagnóstico esôfago de Barret

Answer 19

Biópsia
*EDA não fecha, apesar de mostrar vermelhidão salmão

Question 20

Tratamento esôfago de barret

Answer 20

IBP + vigilância com EDA