Câncer colorretal

Question 1

“Origem”

Answer 1

pólipo que evolui para adenocarcinoma

Question 1

Apresentações

Answer 1

• Esporádico (mais comum)
• Síndrome de polipose (PAF e variantes)
• Hereditário não polipose (síndrome de Lynch)

Question 2

Síndrome de Lynch e classificação

Answer 2

predisposição hereditária (dominante) a vários tipos de câncer, principalmente de cólon, endométrio e útero
- Lynch I: câncer colorretal isolado
- Lynch II: câncer colorretal + ginecológicos

Question 3

Síndrome de Lynch - critérios de Amsterdã

Answer 3

• CA de cólon ou outro associado (ginecológico, ureter etc.)
• > 3 familiares com o histórico, sendo ao menos 1 de 1º grau
• > 1 caso antes dos 50 anos de idade
• Atinge ao menos 2 gerações consecutivas
• Ausência de polipose hereditária

Question 4

Quadr clínico CA colorretal

Answer 4

• Cólon D: sangramento (anemia ferropriva)
• Cólon E: alteração no padrão intestinal (alternância entre diarreia e constipação), principalmente obstrução.
• Reto: hematoquezia, tenesmo e constipação

Question 5

Diagnóstico CA colorretal

Answer 5

colonoscopia + biópsia

Question 6

Rastreio CA colorretal

Answer 6

• Geral: colono a cada 10 anos a partir dos 50 anos
• De risco: a partir dos 40 anos
• Lynch: colono a cada 2 anos dos 21 aos 40, anual a partir daí.

Question 7

Exames para estadiamento do CA colorretal

Answer 7

• TC de abdome
• RM e USG se retal

Question 8

Marcador de CA colorretal

Answer 8

• CEA (> 10 ng/mL)

Question 9

Cirurgia do CA colorretal

Answer 9

• Cólon e reto alto: ressecção com margem (5cm) + linfadenectomia (12 linfonodos)
• Reto médio e baixo: margens de 2 cm (reto baixo) + excisão total do mesorreto +
  &raquo_space; sem acometimento de esfíncter: ressecção anterior do reto ou
  &raquo_space; acometimento de esfíncter: ressecção abdominoperineal se (“amputação do ânus”)

Question 10

Tratamento adjuvância e neo para CA colorretal

Answer 10

• Adjuvância: colo e reto alto - T3 ou 4; N positivo (ou insuficiente); pouco diferenciado/indiferenciado; complicações (perfuração, obstrução); margens comprometidas
• Neo: reto médio e baixo - T3 ou T4 ou N positivo (invasão de mesorreto); tumores localmente avançados (acomete esfíncter, lesão circunferencial, invasão linfovascular).