Síndrome de ovario poliquístico Flashcards
¿Por qué hay elevación de LH y qué significa fisiopatogénicamente en SOP?
Se cree que es por una secreción pulsatil de GnRH.
Al aumentar la LH estimula en exceso a la teca –> hiperplasia tecal e hiposecreción de andrógenos.
Datos macroscópicos de SOP:
Ovarios agrandados, superficie lisa y color grisáceo.
Datos microscópicos de SOP:
· Engrosamiento y fibrosis.
· Hiperplasia de la teca interna (ES LO MÁS CARACTERÍSTICO).
Describa la clínica del SOP:
· Esterilidad por anovulación (síntoma más frecuente).
· Trastornos menstruales.
· Resistencia a la insulina.
· Intolerancia a la glucosa.
El SOP disminuye el riesgo de qué tipo de cáncer y por qué?
Disminuye el reisgo de Ca de ovario, por la anovulación.
Datos de laboratorio en SOP:
· Aumento de LH y disminución de FSH. · Relación LH/FSH >2.5. · Aumento de andróginos libres. · Aumento de testosterona libre, DHEA y androstendiona. · Aumento de estrona.
Datos de ecografía TRANSVAGINAL:
· Presencia de 12 o más folículos con diámetros de 2-9 mm y/o volumen ovárico >10 ml.
Cómo evaluamos la resistencia a la insulina?
Carga oral de glucosa 75 g.
Criterios diagnósticos se SOP y cuántos se necesitan?
· Oligovulación y/o anovulación.
· Datos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo.
· Ovarios poliquísticos por ecografía transvaginal.
SE DEBEN DE CUMPLIR 2 DE 3.
Por qué es importante tratar la obesidad en SOP?
La pérdida de peso reduce el hiperinsulinismo e hiperandrogenismo, DM2 y enfermedad cardiovascular, regulariza menstruaciones y mejora posibilidades de gestación.
Cómo tratar la oligomenorrea y/o amenorrea?
Anticonceptivos orales –> reducen riesgo de adenocarcinoma de endometrio y frenar exceso de androgenos.
Cómo tratar el hirsutismo?
Anticonceptivos orales.
En casos precisos se asocia un antiandrógeno como espirinolactona.
Cuánto tiempo antes se tienen que suspender los antiandrogenos al buscar embarazarse?
Al menos 2 meses.
Cómo tratar la resistencia a la insulina y por qué?
Metformina –> mejora sensibilidad y disminuye el hiperandrogenismo, disminuye LH.
Escalón de tratamiento de la esterilidad:
1ra opción: Clomifeno y metformina.
2da: Gonadotropinas.
3ra: Destrucción parcial del ovario por vía laparoscópica.
