Hernias abdominales

Question 1

Qué es una hernia?

Answer 1

Una progresión a través de una debilidad u orificio anormal en una capa envolvente.

Question 2

Qué es una hernia incarcerada?

Answer 2

No se puede reducir.

Question 3

Qué es una hernia estrangulada?

Answer 3

Hernia incarcerada con compromiso vascular del contenido herniado. Es dolorosa, a tensión y violácea.

Question 4

Qué es una hernia incoercible?

Answer 4

Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse.

Question 5

Qué es una hernia deslizada?

Answer 5

Hernia en la que una porción del saco herniado está formada por una pared de víscera (ciego o colon sigmoide).

Question 6

Dónde inicia la zona inguinal?

Answer 6

Zona de la pared abdominal anterior que se extiende por debajo de las espinas iliacas.

Question 7

Dónde se originan las hernias inguinales?

Answer 7

En el orificio musculupectíneo.

Question 8

Cuándo se consideran hernias inguinales y cuándo femorales?

Answer 8

Inguinales: se producen arriba del ligamento inguinal.

Femórales: se producen debajo del ligamento inguinal.

Question 9

Diferencias entre hernia inguinal indirecta y directa (llegada al escroto, estrangulación, situación respecto a vasos epigastrios, patogenia):

Answer 9

- Indirecta:
· Llegada al escroto: fácilmente.
· Estrangulación: más frecuente.
· Situación respecto a vasos epigastrios: lateral.
· Patogenia: Generalmente congenito.

Directa:
· Llegada al escroto: raramente.
· Estrangulación: raramente.
· Situación respecto a vasos epigastrios: medial.
· Patogenia: debilidad en la pared muscular-fascia transversalis.

Question 10

Por qué se producen las hernias crújales o femorales?

Answer 10

Por un defecto en la fascia transversalis en uno de los puntos débiles del orifico musculupectíneo.

Question 11

En qué hernias hay más riesgo de incarceración y estrangulación?

Answer 11

Hernias crurales o fémorales.

Question 12

Límites del triangulo de Hesselbach:

Answer 12

Ligamento inguinal, borde lateral del músculo recto abdominal y lateralmente los vasos epigastrios inferiores.

Question 13

Por dónde salen y pasan las hernias indirectas?

Answer 13

Salen por el orificio inguinal profundo y pasan lateralmente a la arteria epigástrica (FUERA DEL TRIANGULO DE HESSELBACH).

Question 14

Por dónde salen y pasan las hernias directas?

Answer 14

Salen por la pared o piso del conducto inguinal y pasan medianamente a los vasos epigástricos (DENTRO DEL TRIANGULO DE HESSELBACH).

Question 15

Hernia más frecuente tanto en hombres como mujeres (globalmente)?

Answer 15

Hernias indirectas.

Question 16

Hernia más frecuente en mujeres que los hombres?

Answer 16

Hernias crurales o fémorales.

Question 17

Factores de riesgo para hernias inguinales?

Answer 17

· Antecedentes genéticos positivos para el desarrollo de hernias.
· Alimentación pobre en proteínas.
· Tabaquismo.
· Problemas pulmonares crónicos.

Question 18

Diagnóstico hernia incarcerada:

Answer 18

Bulto doloroso en la región inguinal y cuadro obstructivo.

Question 19

Qué hernia no se debe intentar reducir bajo sedación suave y por qué?

Answer 19

Las hernias crurales porque puede poner en riesgo un asa intestinal.

Question 20

Diagnóstico hernia estrangulada?

Answer 20

Bulto doloroso, caliente, eritematoso o azulado, puede crepitar y causar obstrucción intestinal. Se acompaña de fiebre, leucocitosis y signos de sepsis.

Question 21

Qué estudio de imagen debemos pedir en caso de duda en el examen clínico de una hernia?

Answer 21

Ecografía.

Question 22

Utilidad de la TAC en hernias:

Answer 22

Evaluación de defectos en región inguinal.

Para definir el tipo de hernia, número de defectos, tamaño y contenido del saco herniario.

Question 23

Tratamiento de elección para hernias inguinales:

Answer 23

Hernioplastia con malla.

Question 24

Complicación más común del tratamiento quirúrgico de hernias inguinales:

Answer 24

Hematoma, infección de herida y retención urinaria.

Question 25

Menciona las complicaciones del tratamiento quirúrgico de hernias inguinales:

Answer 25

· Lesión de testículo y conducto deferente.
· Lesión de vasos epigastrios y femorales.
· Lesión de nervios iliohipogástrico, ilioinguinal o genitocrural.
· Lesión de intestino o vejiga.

Question 26

Hernia de Littre:

Answer 26

En el interior del saco herniario se encuentra un divertículo de Meckel.

Question 27

Hernia de Richter:

Answer 27

Herniación de una porción de la pared antimesentérica del intestino delgado.

Question 28

Hernia de Spiegel:

Answer 28

Protrusión en el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la línea semilunar de Douglas.

Question 29

Hernia de Amyand:

Answer 29

Contiene al apéndice cecal, causando apendicitis aguda.

Question 30

Hernia epigástrica:

Answer 30

A través de la línea alba, por encima del ombligo.

Question 31

Hernia lumbar o dorsal:

Answer 31

A través del triángulo superior (Grynfeldt) o inferior (Petit).

Question 32

Hernia obturatriz:

Answer 32

Salen por el orificio obturador o infrapúbico.

Question 33

Hernia ventral:

Answer 33

Protrusión de una víscera abdominal a través de la pared abdominal anterior, por un orificio o punto débil.

Question 34

Factores de riesgo para hernias ventrales:

Answer 34

· Cirugía previa.
· Aneurisma de aorta.
· Aumento de presión intraabdominal por obesidad, esfuerzo, estreñimiento o EPOC.
· Alteraciones del metabolismo del colágeno.
· Malnutrición
· Uso de esteroides.
· Insuficiencia renal.

Question 35

La hernia umbilical es muy común en:

Answer 35

Niños, mujeres y obesos.

Question 36

Qué involucra una hernia umbilical:

Answer 36

Involucra al intestino delgado, epiplón y otras viseras. Conlleva un riesgo elevado de estrangulación.

Question 37

Describa el tratamiento de hernia umbilical en niños:

Answer 37

Si la hernia no es muy grande, pueden permanecer en observación hasta los 5 años de edad. Si persiste –> cirugía.

Question 38

Técnica quirúrgica de elección para hernias umbilicales:

Answer 38

Técnica de Mayo.