SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

Question 1

Porcentaje de pacientes en edad reproductiva que se ven afectadas

Answer 1

3-7%

Question 2

Es la principal causa de oligo/anovulacion crónica y esterilidad en el primer mundo

Answer 2

Verdadero

Question 3

Padecer SOP es un factor de reisfo para desarrollar…

Answer 3

DM2, Sx metabólico, hiperplasia y cancer de endometrio

Question 4

Definición de SOP

Answer 4

Disfunción ovarica, caracterizado por hiperandrogenismo clínico o bioquímico, alteraciones menstruales y poliquistosis en USG

Question 5

Criterios diagnósticos ESHRE/ASRM

Answer 5

2 de 3 criterios después de la exclusión de trastornos relacionados
1.oligo/anovulacion
2.Datos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo
3.Ovarios poliquisticos

Question 6

Auxiliares en el laboratorio para dx de SOP

Answer 6

-Testosterona total normal o elevada (<valor normal 25-50 ng/dL)
-Globulina fijadora de hormonas sexuales: normal o bajas
-Indice de andrógenos libre : normal o elevado (normal <5)
FÓRMULA testosterona total*100/SHBG

Question 7

Exclusión de otras causas de hiperandrogenismo

Answer 7

-TSH: normal 0.4 a 4.5 mU/L
-Prolactina: normal <30 ng/ML
-17 hidroxiprogesterona para descargar hiperplasia adrenal congénita por deficiencia de 21 hidroxilasa
-Cortisol libre urinario 24 h: pensar en cushing si sale elevado

Question 8

Criterios del USG transvaginal en SOP

Answer 8

12 o más folículos con diámetro de 2-9 Mm o volumen ovarico >10 ml

Question 9

A quienes se le realiza prueba oral de tolerancia a la glucosa en SOP

Answer 9

•A todas las pacientes con SOP
•Se recomienda tamizaje anual
•Si no se puede una prueba de tolerancia, se toma una medición en ayuno, si sale alterada se solicita la prueba de tolerancia a la glucosa.

Question 10

Estimación de resistencia a la insulina

Answer 10

•HOMA IR: >2.5
•QUICKI : >0.33

Question 11

Diagnóstico de síndrome metabólico

Answer 11

•TA > 130/85
•Cadera >=90 cm (CTO 88cm)
•Glucosa en ayuno: >=100
•HDL: <=50
•TAGs: >=150

Question 12

Tratamiento no farmacológico en SOP

Answer 12

Dieta y ejercicio

Question 13

Tratamiento de la oligomenorrea o amenorrea

Answer 13

Si no se trata puede predisponer a hiperplasia endometrial y luego a carcinoma
•ACO ( provoca trombos)
•Progestagenos : para inducir hemorragia por deprivacion cada 3-4 meses

Question 14

SOP y embarazo

Answer 14

Aumenta riesgo de DG,HT, preeclampsia, parto pretérmino, mortalidad perinatal

Question 15

SOP y Metformina

Answer 15

Posible efecto protector durante el embarazo, mejora sensibilidad a la insulina, reduce el hiperandrogenismo, disminuye LH, aumenta SHBG, mejora las tasas de embarazo y ovulación

Question 16

SOP y tratamiento quirúrgico

Answer 16

Cirugía laparoscópica con láser para inducir la ovulación en pacientes que no responden al tratamiento farmacológico, si no funciona se agregan inductores de la ovulación

Question 17

Tratamiento para hirsutismo en SOP

Answer 17

*SE COMBINAN CON ACO PARA PREVENIR EMBARAZOS (FEMINIZACIÓN DE FETO)
•Espironolactona 100-200 MG/d
•Acetato de ciproterona: para hirsutismo leve sencombina con EE o espironolactona
•Flutamida: 250-500 mg diario (E.A: hepatotoxicidad)
•Finasterida: X la 5a reductasa (convierte testosterona a DHTA) 2.5 a 5 MG, E.A: teratogenico

TODOS SE SUSPENDEN DOS MESES ANTES DE BUSCAR UN EMBARAZO

Question 18

Primera línea para infertilidad en SOP

Answer 18

•Clomifeno: 50-250 mg
•Tamoxifeno: 20-60 MG

Se usan hasta por 12 meses,no causa síndrome de hiperestimulacion ovarica* ni embarazo múltiple*, no madurar más de 3 folículos se monitoriza con USG

Question 19

Segunda línea para inducción ovarica en SOP

Answer 19

FSH recombinante o urinaria
Se usan hasta por 6 meses

Question 20

Cuadro clínico de SOP

Answer 20

• trastornos menstruales: amenorrea
•anovulacion 60%
•Infertilidad 40%
• Obesidad 50%
• Hirsutismo 60%
• Acné 15%
• Hiperinsulinemia 62%
• Dislipidemia
• Sindrome metabólico 50%
• Riesgo auemntado de DM 10%
• Riesgo aumentado de Ca de mama y endometrio
• Alopecia
• Acantosis nigricans

Question 21

Etiopatogenia de SOP

Answer 21

Elevación de LH con la consiguiente hiperplasia tecal que ocasiona una sobreproducción de andrógenos

Question 22

Hormonas en SOP

Answer 22

Elevación de LH
FSH normal/bajo
Cociente LH/FSH >2 o 3:1