Métodos Anticonceptivos CTO

Question 1

¿Cuál es el método con menor riesgo de embarazo?

Answer 1

•Implante subdérmico (0.05%), la esterilización quirúrgica tiene un riesgo de (0.5%)

Question 2

Métodos naturales

Answer 2

•Ogino: la ovulación ocurre el día 14 y el óvulo solo puede ser fecundado entre 24-36 hrs, así que calculamos el periodo fértil.
•Lactancia: la prolactina inhibe el eje H-H
•Coito interrumpido
•Temperatura

Question 3

Inconvenientes del coito interrumpido

Answer 3

•Capacidad fecundante del espermatozoide en vulva
•Fuga espermática (previo eyaculación)
•Puede generar hipertrofia prostática
•Sindrome de congestión pelviana
•Insatisfacción sexual

Question 4

Métodos de barrera

Answer 4

•Condon: contienen nonoxinol 9, más eficaces si se asocia a espermicida
•Diafragma: + espermicida, no usarse en postparto inmediato
•Espermicidas:bloqueo mecánico del cuello y destrucción de espermas
•Esponjas vaginales

Question 5

Mecanismo del DIU cobre

Answer 5

Reacción inflamatoria local, aumento de macrófagos
MAYOR RIESGO DE EPI

Question 6

Mecanismo DIU-LVG

Answer 6

Aumento de moco cervical, cambios en endometrio
DISMINUYE RIESGO DE EPI,MEJORA DISMENORREA,MENOR RIESGO DE CÁNCER DE OVARIO/ENDOMETRIO/CERVIX

Question 7

Contraindicaciones de DIU

Answer 7

Embarazo,sangrado, infección pélvica,SUA,tx anticoagulante, aborto infectado

Question 8

Métodos quirúrgicos de anticoncepción

Answer 8

•permanentes e irreversibles
•Aumenta riesgo de embarazo ectopico
•Femenino: OTB, histerectomía
•Masculino: Vasectomía: interrupción del conducto deferente

Question 9

Métodos anticonceptivos hormonales

Answer 9

•Estrogeno: etinilestradiol
•Progestageno*
•Combinado

Question 10

Progestagenos

Answer 10

-Acetato de ciproterona: +++ antiandrogenico,tx de acné,hirsutismo,hipertricosis,leve actividad glucocorticoidea
-Levonorgestrel: 2da generación,+ androgenico,modifica perfil lipídico, aumenta TAGs,LDL y disminuye HDL

Question 11

Progestagenos

Answer 11

-Gestodeno,desogestrel,etonogestrel: ++ androgenico, + riesgo de trombos
-Norgestimato: 3 era generación
-Drospirenona: + antiandrogenico, antimineralocorticoide
-Acetato de clormadinona: ++ antiandrogenico

Question 12

Anticonceptivos de liberación continúa

Answer 12

-Anillo vaginal: etinilestradiol y etonogestrel, se coloca una semana posmenstruacion y se retira una semana cada 21 días
-Implante: etonogestrel, dura 3 a 5 años
-Parches: cambio semanal, EE y norelgestromina

Question 13

Beneficios de anticoncepción hormonal

Answer 13

Regulan ciclo menstrual, disminuyen sangrado,mejoran dismenorrea, disminuyen EE y EPI, disminución de enfermedad fibroquistica y fibroadenomas (75-90%), disminuye quistes ovaricos, mejoran el acné e hirsutismo,efecto protector en la densidad osea en perimenopausicas, disminución cáncer de endometrio

Question 14

Efectos adversos de anticoncepción hormonal

Answer 14

Náuseas,vómitos,aumento de peso,cefalea,mastalgia,hiperpigmentacion, depresión,< libido,sangrados intermenstruales, amenorrea,adenomas hepáticos,colelitiasis y colestasis

Question 15

EPI y DIU

Answer 15

-Aparece en los primeros 3 meses postinsercion
-Sospecha: tomar cultivos e iniciar antibioticoterapia empírica
-Valorar la extracción si no hay mejoría después de 48 a 72 hrs de antibiótico

Question 16

Efectos adversos mayores de la anticoncepción hormonal

Answer 16

-TEV: se eleva los factores I,II,VII,IX,X y plasminogeno
-HTA: poco frecuente 5%, 3 a 5 mmHg
-IAM: con otras comorbilidades asociadas
-Cancer de cervix: carcinoma un situ e invasivo en infección persistente por VPH

Question 17

Contraindicaciones de anticoncepción hormonal

Answer 17

Lactancia (6 meses), embarazo,enfermedad trombo embolica (TVP,TEP,EVC, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica), antecedente de cáncer de mamá o cervix,tumores hepáticos, administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes

Question 18

Precaución con la anticoncepción hormonal en:

Answer 18

SUA, fumadoras > 35 años,HTA,DM, migraña con aura, alt en la coagulación,cirrosis, enfermedad renal

Question 19

Probabilidad de embarazo al tener coito sin protección o fallo del MPF

Answer 19

•20-40% a mitad del ciclo
•5% en cualquier otro momento

Question 20

Anticoncepción de emergencia

Answer 20

•LVG: 1.5 MG DU o 0.75 MG cada 12 horas, evita del 85 al 95% de embarazos si se administra en las primeras 72 horas, E.A: NAUSEA

Question 21

Anticoncepción de emergencia

Answer 21

•DIU postcoital (3-5 días CTO, 120 hrs GPC)
•Mifepristona: antiprogestageno
•Ulipristal: modulador selectivo del R de progestina, se puede usar hasta 5 días postcoito