Miomatosis Uterina

Question 1

Otros nombres de la miomatosis uterina

Answer 1

Fibroleiomiomatosis,leiomiomatosis, fibromiomatosis, fibromas uterinos

Question 2

Los miomas uterinos son la neoplasia benigna ginecologica más común

Answer 2

Verdadero

Question 3

Incidencia de miomatosis uterina

Answer 3

20-30% en población femenina
-50% raza negra
-25% blanca

Question 4

Edad de presentación más frecuente de miomatosis uterina

Answer 4

35 a 45 años

Question 5

¿La miomatosis es la causa más frecuente de histerectomía?

Answer 5

Verdadero

Question 6

Definición de miomatosis uterina

Answer 6

Tumores benignos del músculo liso del útero, maligniza <1%, tamaño variable, asociado a periodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y dolor, dependientes de estrógenos y progesterona, regresión en la menopausia

Question 7

Factores de riesgo para desarrollar miomatosis uterina

Answer 7

Nuliparidad, consumo de carne roja,lácteos, cerveza,obesidad y soprepeso (efecto estrogenico sostenido), menarca temprana, menopausia tardía,tumores ováricos productores de estrógeno,ingesta alta y prolongada de hormonales orales

Question 8

Para prevenir la miomatosis uterina se recomienda en los hormonales orales …

Answer 8

Dosis bajas hasta por 5 años

Question 9

Cuadro clínico de miomatosis uterina

Answer 9

50% asintomáticas, HUA 21.4%, dolor pélvico 33%, síntomas de compresión según su localización y tamaño, anemia

Question 10

Diagnóstico de miomatosis uterina

Answer 10

•Tacto bimanual, alta sensibilidad si el mioma es >5 cm
•USG abdominal o transvaginal, S de 85% en miomas >3 cm
•Histeroscopia : método auxiliar si los estudios previos no son concluyentes y persiste la sintomatología
•RM: solo en dificultad diagnóstica

Question 11

¿Se realiza biopsia endometrial en miomatosis uterina?

Answer 11

Si, se realiza en mujeres >35 años para descartar patología maligna

Question 12

Tratamiento farmacológico para miomatosis uterina

Answer 12

Análogos de GnRh, reducen el tamaño de los miomas del 35-60% , su efecto adverso es hipoestrogenismo, así que se recomienda su uso en pacientes que serán sometidas a miomectomia y no por más de 6 meses

Question 13

Tratamiento farmacológico en miomatosis uterina para el manejo de la HUA

Answer 13

•Medroxiprogesterona
•AINES: ayudan a disminuir el dolor y HUA
•DIU-LVG: reducción del sangrado de hasta 85% a los 3 meses

Question 14

Indicación de DIU-LVG en pacientes con miomatosis uterina

Answer 14

Pacientes con alto riesgo quirúrgico, pero menopausicas, deseo de conservar el útero

Question 15

Indicación de miomectomia

Answer 15

En pacientes que quieran conservar el útero, paridad no satisfecha
Hay recurrencia del 10% a los 5 años y del 27% a los 14 años

Question 16

Técnica de elección para tratamiento quirúrgico en miomatosis uterina

Answer 16

Laparotomía abdominal

Question 17

Indicaciones de miomectomia

Answer 17

Miomas medianos y de grandes elementos

Question 18

Miomectomia via laparoscopica indicaciones

Answer 18

Miomas subserosos de pequeños elementos

Question 19

Indicación de miomectomia vaginal

Answer 19

Miomas cervicales pediculados

Question 20

Indicación de miomectomia histeroscopica

Answer 20

Miomas submucoso o pediculados, PRIMERA LINEA PARA MANEJO QX CONSERVADORen miomas intracavitarios sintomáticos

Question 21

Para que se usa la embolizacion de arteria uterina en miomatosis uterina

Answer 21

Disminuir la hemorragia uterina y síntomas de compresión e infertilidad por disminución del volumen de los miomas

Question 22

Tratamiento definitivo en miomatosis uterina

Answer 22

Histerectomía,en paridad satisfecha y miomatosis sintomática

Question 23

Ablacion de endometrio en miomatosis uterina

Answer 23

Bajo riesgo quirúrgico para miomas de pequeños elementos con HUA

Question 24

A qué pacientes referimos al segundo nivel en miomatosis uterina

Answer 24

HUA,anemia,dolor pélvico crónico,compresión abdominal, sintomatología urinaria, infertilidad

Question 25

Estudios que tienen que llevar las pacientes al ser referidas al segundo nivel

Answer 25

Citología,USG pélvico,BH,TC,gonadotropina corionica fracción B

Question 26

Seguimiento en miomatosis asintomática

Answer 26

6 a 12 meses para valorar crecimiento

Question 27

Seguimiento en miomectomia

Answer 27

USG pélvico de control cada 6-12 meses

Question 28

Seguimiento en histerectomía

Answer 28

Seguimiento a los 3,6,12 y 18 meses
Pueden presentar depresión y ansiedad

Question 29

En cualquier tratamiento qx de miomatosis uterina

Answer 29

Citar 21 días después del evento quirúrgico para revisión

Question 30

Incapacidad según el procedimiento de tratamiento para miomatosis uterina

Answer 30

-Miomectomia abdominal o laparoscopica:14 días
-Miomectomia histeroscopica:mioma >4cm, 7 días
-Histerectomia vaginal o abdominal: 21 días
-Histerectomia laparoscopica: 14 días

Question 31

Clasificación de miomas uterinos

Answer 31

•Subserosos: gran tamaño, poca sintomatología
•Intramurales: MAS FRECUENTES
•Submucosos: más sintomáticos, pueden ser pediculados y prolapsarse por el orificio cervical (mioma parido)

Question 32

Cambios degenerativos de los miomas

Answer 32

•Hialina: más frecuente, miomas subserosos
•Quistica
•Calcificacion: común en menopausia, atrofia miomatosa
•Roja: por necrosis, provoca dolor e irritación peritoneal, frecuente durante embarazo
•maligna sacromatosa: <0.5%

Question 33

Mioma en el embarazo

Answer 33

•Puede impedir la fecundación o implantación, aumenta el riesgo de aborto
•Crece durante el embarazo pero al término de este regresa al tamaño normal (influencia hormonal)
•Aumenta la incidencia de parto pretérmino,anomalías de presentación fetal,retención de placenta, rotura uterina, placenta previa

Question 34

Indicación para cesárea en un mioma uterino

Answer 34

SI EL MIOMA ES DE INSERCIÓN BAJA